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肺膿腫有生命危險嗎能活多久

前列腺疾病編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞: 肺膿腫

肺膿腫多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,但延誤治療可能引發(fā)膿毒血癥、呼吸衰竭等致命并發(fā)癥。生存期主要與膿腫大小、病原體毒力、基礎(chǔ)疾病、治療時機及并發(fā)癥控制有關(guān)。

1、膿腫范圍:

直徑小于3厘米的單發(fā)肺膿腫預(yù)后較好,經(jīng)抗生素治療2-4周可吸收;超過5厘米的巨大膿腫或雙肺多發(fā)性膿腫易導(dǎo)致氣體交換障礙,需支氣管鏡引流或手術(shù)切除,未及時干預(yù)者病死率可達(dá)15%-20%。

2、病原體類型:

肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等強毒力菌株引起的膿腫進(jìn)展迅速,48小時內(nèi)可能形成膿胸;結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的慢性膿腫雖進(jìn)展緩慢,但易造成肺組織廣泛破壞,需聯(lián)合抗結(jié)核治療至少6個月。

3、基礎(chǔ)疾病:

糖尿病患者合并肺膿腫易繼發(fā)敗血癥,血糖控制不佳者病死率增加3倍;長期使用免疫抑制劑的患者因免疫功能低下,病原體清除能力減弱,平均治療周期延長至6-8周。

4、治療時機:

發(fā)病72小時內(nèi)接受敏感抗生素治療者,90%可在4周內(nèi)康復(fù);延誤治療超過1周者,約30%會發(fā)展為慢性肺膿腫,需持續(xù)治療3個月以上,部分遺留支氣管擴(kuò)張等后遺癥。

5、并發(fā)癥控制:

合并膿胸者需胸腔閉式引流,出現(xiàn)感染性休克時病死率驟升至40%;若膿腫破入支氣管引發(fā)窒息或大咯血,需緊急行支氣管動脈栓塞術(shù),24小時死亡率達(dá)25%。

肺膿腫急性期應(yīng)臥床休息并保證每日2000毫升飲水,選擇高蛋白流質(zhì)飲食如蒸蛋羹、魚肉粥,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每日3次、每次10分鐘,配合散步等低強度運動。定期復(fù)查胸部CT直至病灶完全吸收,戒煙并保持口腔衛(wèi)生可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。出現(xiàn)咯血、意識模糊等危重癥狀需立即急診處理。

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