心臟左側(cè)有腫塊是怎么回事
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心臟
心臟左側(cè)有腫塊可能與心包囊腫、胸壁腫瘤、縱隔腫瘤、心臟腫瘤、主動(dòng)脈瘤等因素有關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。心臟左側(cè)出現(xiàn)腫塊通常表現(xiàn)為局部隆起、壓迫癥狀或伴隨心悸、胸痛等不適，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、CT或MRI等評(píng)估。
1.心包囊腫
心包囊腫多為先天性發(fā)育異常導(dǎo)致，屬于良性病變，通常位于心膈角區(qū)域。患者可能無(wú)明顯癥狀，偶在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，若囊腫增大可能出現(xiàn)胸悶或咳嗽。診斷依賴(lài)胸部X線(xiàn)或CT檢查，無(wú)癥狀者無(wú)須治療，體積較大時(shí)可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。
2.胸壁腫瘤
胸壁腫瘤包括脂肪瘤、纖維瘤等良性腫瘤，或軟骨肉瘤等惡性腫瘤。腫塊位置表淺可觸及，可能伴隨局部疼痛或皮膚改變。需通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除明確性質(zhì)，惡性腫瘤需結(jié)合放化療。
3.縱隔腫瘤
前縱隔常見(jiàn)胸腺瘤、畸胎瘤，中后縱隔可見(jiàn)神經(jīng)源性腫瘤。腫瘤壓迫可導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難或上腔靜脈綜合征。CT檢查可定位腫瘤，治療以手術(shù)為主，惡性者需聯(lián)合放化療。
4.心臟腫瘤
原發(fā)性心臟腫瘤如黏液瘤多位于左心房，繼發(fā)性腫瘤常為轉(zhuǎn)移灶。可能引起血流梗阻、心律失?；蛩ㄈ憩F(xiàn)為暈厥、心力衰竭。超聲心動(dòng)圖為首選檢查，手術(shù)切除是主要治療方式。
5.主動(dòng)脈瘤
升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓瘤體擴(kuò)張可在胸骨左側(cè)形成搏動(dòng)性腫塊，破裂風(fēng)險(xiǎn)高。常見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化患者，伴隨撕裂樣胸痛。需緊急通過(guò)CTA評(píng)估，治療包括開(kāi)放手術(shù)或腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。
發(fā)現(xiàn)心臟左側(cè)腫塊后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少胸部的外力撞擊，監(jiān)測(cè)是否有胸痛加重或呼吸困難。飲食需低鹽低脂，控制血壓和血脂水平。所有疑似病例均需盡快至心血管外科或胸外科就診，根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案，不可自行按壓或熱敷腫塊區(qū)域。
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