為什么小兒麻痹癥會導致肢體的癱瘓
小兒麻痹癥導致肢體癱瘓主要與脊髓前角運動神經元受損、肌肉神經傳導中斷、肌肉萎縮、關節(jié)畸形及中樞神經系統受累有關。
1、神經元損傷：
脊髓灰質炎病毒選擇性攻擊脊髓前角運動神經元，導致神經細胞壞死。運動神經元作為肌肉活動的指令傳導樞紐，其損傷會直接阻斷大腦對肌肉的控制信號。受損神經元無法再生，造成永久性運動功能喪失。
2、神經傳導中斷：
病毒引發(fā)的炎癥反應會破壞神經軸突的髓鞘結構，影響電信號傳導速度。當神經沖動無法有效傳遞至神經肌肉接頭時，肌肉收縮功能出現障礙。急性期可能出現弛緩性癱瘓，表現為肌張力顯著降低。
3、肌肉萎縮：
長期失去神經支配的肌肉會逐漸發(fā)生廢用性萎縮，肌纖維被脂肪和結締組織替代。這種結構性改變在發(fā)病后6-12個月進展最快，最終導致肌肉體積減少60%-80%，直接影響肢體支撐和運動能力。
4、關節(jié)畸形：
肌肉力量失衡會引起關節(jié)力學改變，常見足下垂、膝關節(jié)屈曲等畸形。癱瘓側肢體因缺乏肌肉牽拉，骨骼發(fā)育速度較健側減慢20%-30%，逐漸出現肢體縮短、脊柱側彎等繼發(fā)改變。
5、中樞代償障礙：
嚴重病例可能波及腦干和大腦運動皮層，影響高位中樞對運動的協調控制。這種廣泛性損傷會導致更復雜的運動功能障礙，包括平衡失調、精細動作喪失等復合癥狀。
預防小兒麻痹癥后遺癥需在急性期后盡早開始康復干預。保持癱瘓肢體功能位可防止關節(jié)攣縮，每日進行被動關節(jié)活動度訓練維持軟組織彈性。水中運動能利用浮力減輕負重，適合下肢癱瘓患兒進行步行訓練。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質蛋白質攝入，補充維生素D和鈣質促進骨骼發(fā)育。矯形器使用應根據生長發(fā)育定期調整，建議每3-6個月復查肌力和關節(jié)活動度。對于嚴重畸形者，肌腱轉移術或骨矯形手術可改善功能，但需在青春期后骨骼成熟時實施。
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