胰腺假性囊腫怎么治療
胰腺假性囊腫可通過保守治療、經(jīng)皮穿刺引流、內(nèi)鏡下引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胰腺假性囊腫通常由急性胰腺炎、胰腺外傷等因素引起，可能伴隨腹痛、腹脹等癥狀。
1、保守治療
體積較小的無癥狀囊腫可采取保守治療。通過禁食、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持等措施減少胰液分泌，同時使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，配合生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液控制胰液滲出。治療期間需定期復(fù)查腹部超聲或CT監(jiān)測囊腫變化。
2、經(jīng)皮穿刺引流
適用于囊腫直徑超過6厘米或合并感染的情況。在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮膚置入引流管，抽取囊液并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，引流管保留2-4周直至每日引流量少于10毫升。該方法創(chuàng)傷較小但存在復(fù)發(fā)可能。
3、內(nèi)鏡下引流
當(dāng)囊腫與胃或十二指腸緊鄰時可采用內(nèi)鏡技術(shù)。通過胃鏡在消化道壁與囊腫間建立支架通道，常用雙豬尾塑料支架保持引流。術(shù)后需口服胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，并監(jiān)測支架是否移位。該方法避免開腹但可能引發(fā)出血或穿孔。
4、外科手術(shù)引流
囊腫壁厚或合并胰管斷裂時需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括囊腫空腸Roux-en-Y吻合術(shù)、囊腫胃吻合術(shù)，術(shù)中同時處理胰管病變。術(shù)后使用注射用烏司他丁抑制胰酶活性，需住院觀察1-2周預(yù)防吻合口瘺。
5、并發(fā)癥處理
合并感染時需靜脈輸注注射用美羅培南等廣譜抗生素。出現(xiàn)囊腫破裂或出血應(yīng)急診手術(shù)，術(shù)中可能需行胰腺部分切除術(shù)。對于反復(fù)發(fā)作的假性囊腫，需排查是否存在胰管狹窄等基礎(chǔ)病變。
胰腺假性囊腫患者恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食，避免酒精及暴飲暴食。可適量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊輔助消化，選擇魚肉、雞蛋白等易吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白。日常監(jiān)測血糖水平，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。建議每3-6個月復(fù)查腹部影像學(xué)評估恢復(fù)情況，必要時進(jìn)行胰管造影檢查。
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