結(jié)石在輸尿管中排不出來怎么辦
關(guān)鍵詞：
結(jié)石
結(jié)石在輸尿管中排不出來可通過多喝水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液中礦物質(zhì)沉積、尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、多喝水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于增加尿量，促進(jìn)小結(jié)石隨尿液沖刷排出?？蛇m當(dāng)飲用檸檬水或橙汁，其中枸櫞酸鹽能抑制結(jié)石形成。避免濃茶、咖啡等含草酸高的飲品。若結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴(yán)重梗阻，通過大量飲水配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)，部分患者可自行排出。
2、藥物排石
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，擴(kuò)張輸尿管腔隙。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。碳酸氫鈉片可堿化尿液，溶解尿酸類結(jié)石。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱等感染征兆，結(jié)石直徑超過8毫米時(shí)藥物排石效果有限。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的中等大小結(jié)石，通過X線定位后，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需臥床休息1-2天。該方法對(duì)下段輸尿管結(jié)石效果較好，胱氨酸結(jié)石或硬度較高的草酸鈣結(jié)石可能需要多次碎石。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎并取出結(jié)石。適合梗阻嚴(yán)重或體外碎石失敗的病例，能一次性處理多發(fā)性結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現(xiàn)排尿刺痛或膀胱刺激癥狀。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對(duì)大于20毫米的腎盂輸尿管連接部結(jié)石，在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟，配合腎鏡進(jìn)行碎石取石。需全身麻醉且住院3-5天，術(shù)后可能發(fā)生出血或感染。該方法清除率高，但禁用于凝血功能障礙或嚴(yán)重心肺疾病患者。
結(jié)石排出期間應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。每日進(jìn)行30分鐘快走或跳繩等適度運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng)，但突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，每3個(gè)月檢測(cè)24小時(shí)尿鈣、尿酸等代謝指標(biāo)，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。長期臥床者需加強(qiáng)翻身活動(dòng)，減少骨骼脫鈣風(fēng)險(xiǎn)。
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