五個月嬰兒突然消瘦可能由喂養(yǎng)不足、消化吸收障礙、感染性疾病、代謝異常或遺傳性疾病等原因引起，需結合具體表現(xiàn)及時就醫(yī)評估。

1、喂養(yǎng)不足

母乳或配方奶攝入量減少是常見原因，可能與哺乳姿勢不當、母親乳汁分泌不足、嬰兒厭奶期有關。表現(xiàn)為每日尿量少于6次、生長曲線下滑。需調整喂養(yǎng)頻率至8-12次/天，必要時使用母乳強化劑或更換水解蛋白配方奶粉。家長需記錄每日哺乳量及大小便次數(shù)。

2、消化吸收障礙

乳糖不耐受或牛奶蛋白過敏會導致營養(yǎng)吸收不良，伴隨腹瀉、便血絲或濕疹。可通過大便還原糖檢測確診，需改用無乳糖配方或深度水解奶粉。輪狀病毒感染引起的腹瀉可持續(xù)1-2周，需口服補液鹽防止脫水。

3、感染性疾病

泌尿系統(tǒng)感染或中耳炎等隱匿感染可導致代謝消耗增加，常見發(fā)熱、哭鬧不安。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高，需使用頭孢克肟顆?；虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑抗感染。呼吸道感染伴咳嗽時可能影響進食，需霧化吸入布地奈德混懸液緩解癥狀。

4、代謝異常

先天性甲狀腺功能減退表現(xiàn)為嗜睡、便秘和皮膚干燥，通過足跟血篩查可發(fā)現(xiàn)TSH升高，需終身服用左甲狀腺素鈉片。1型糖尿病患兒會出現(xiàn)多飲多尿，血糖檢測超過11.1mmol/L時需胰島素治療。

5、遺傳性疾病

囊性纖維化導致胰腺外分泌不足，糞便呈油脂狀伴有反復肺炎，汗液氯離子檢測可確診，需補充胰酶膠囊。苯丙酮尿癥患兒有特殊鼠尿味，血苯丙氨酸水平超過120μmol/L時需采用特殊配方奶粉喂養(yǎng)。

家長應每日監(jiān)測嬰兒體重變化，保持室溫24-26℃減少能量消耗，喂養(yǎng)時保持環(huán)境安靜。對于母乳喂養(yǎng)嬰兒，母親需保證每日500kcal額外熱量攝入，適當補充維生素D滴劑。出現(xiàn)精神萎靡、前囟凹陷或超過7天體重不增時，須立即至兒科門診進行血常規(guī)、電解質及內分泌檢查。定期進行生長發(fā)育評估，6月齡前建議每月測量身長體重并繪制生長曲線圖。