腎衰竭注意事項(xiàng)有哪些
腎衰竭患者需注意控制水分?jǐn)z入、限制高鉀高磷食物、規(guī)律監(jiān)測(cè)指標(biāo)、避免腎毒性藥物、預(yù)防感染。腎衰竭是腎功能嚴(yán)重受損的病理狀態(tài)，分為急性和慢性，需通過飲食調(diào)整、藥物管理、并發(fā)癥防治等多維度干預(yù)延緩病情進(jìn)展。
1、控制水分?jǐn)z入
腎衰竭患者尿量減少時(shí)需嚴(yán)格記錄每日出入量，保持液體平衡。每日飲水量建議為前一日尿量加500毫升，出現(xiàn)水腫或心功能不全時(shí)應(yīng)進(jìn)一步限制。避免飲用濃湯、果汁等高水分食物，可使用帶刻度的水杯量化攝入。血液透析患者兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過干體重的5%。
2、限制高鉀高磷食物
腎功能下降會(huì)導(dǎo)致鉀磷排泄障礙，需避免香蕉、土豆、堅(jiān)果等高鉀食物，以及動(dòng)物內(nèi)臟、奶制品等高磷食物。烹調(diào)時(shí)可用水浸泡或焯煮減少鉀含量。定期檢測(cè)血鉀血磷水平，必要時(shí)使用碳酸鈣片等磷結(jié)合劑。高鉀血癥可能引發(fā)心律失常，需緊急處理。
3、規(guī)律監(jiān)測(cè)指標(biāo)
每周測(cè)量血壓2-3次，維持130/80mmHg以下目標(biāo)值。每月復(fù)查血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)，透析患者需監(jiān)測(cè)KT/V值評(píng)估透析充分性。記錄每日尿量及體重變化，發(fā)現(xiàn)尿量驟減或體重快速增長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
4、避免腎毒性藥物
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬片、對(duì)乙酰氨基酚片等可能損傷腎臟的藥物。氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液需謹(jǐn)慎使用。造影檢查前需評(píng)估腎功能，必要時(shí)進(jìn)行水化治療。中藥雷公藤、關(guān)木通等含馬兜鈴酸成分藥物絕對(duì)禁忌。
5、預(yù)防感染
保持皮膚清潔，透析患者注意導(dǎo)管護(hù)理。流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。避免去人群密集場(chǎng)所，接觸感染者后需早期干預(yù)。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免使用腎毒性抗生素。維持血紅蛋白在110g/L以上可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
腎衰竭患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉等，控制蛋白質(zhì)總量在每公斤體重0.6-0.8克。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，冬季注意保暖。定期復(fù)診調(diào)整治療方案，腹膜透析患者需嚴(yán)格無菌操作。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬應(yīng)參與日常照護(hù)管理。
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