如何治療新生兒缺血性腦病
新生兒缺血性腦病可通過(guò)保暖護(hù)理、氧療支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、藥物治療、亞低溫治療等方式干預(yù)。該病主要由圍產(chǎn)期缺氧、胎盤(pán)功能異常、胎兒窘迫、母體疾病、感染等因素引起。
1、保暖護(hù)理
維持新生兒體溫在36.5-37.5攝氏度可減少代謝消耗，避免低體溫加重腦損傷。使用預(yù)熱的輻射臺(tái)或保溫箱，監(jiān)測(cè)肛溫變化。體溫過(guò)低可能導(dǎo)致酸中毒，過(guò)高則增加腦氧耗。家長(zhǎng)需注意觀察新生兒四肢末梢循環(huán)情況，配合醫(yī)護(hù)人員調(diào)整保暖措施。
2、氧療支持
通過(guò)頭罩或鼻導(dǎo)管給予適當(dāng)濃度氧氣，維持血氧飽和度在90%-95%。缺氧是腦損傷的核心機(jī)制，需持續(xù)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。家長(zhǎng)需注意觀察呼吸頻率變化，避免氧濃度過(guò)高導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)可能需要機(jī)械通氣支持。
3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
早期微量喂養(yǎng)配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，逐步增加母乳或配方奶攝入。低血糖會(huì)加重腦損傷，需維持血糖在2.6-5.0mmol/L。家長(zhǎng)需記錄喂養(yǎng)量與排泄量，注意有無(wú)嘔吐、腹脹等喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)。必要時(shí)使用鼻胃管或靜脈補(bǔ)充葡萄糖。
4、藥物治療
苯巴比妥注射液可用于控制驚厥發(fā)作，甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，家長(zhǎng)需觀察藥物不良反應(yīng)如呼吸抑制、電解質(zhì)紊亂等。禁止自行調(diào)整劑量或停藥。
5、亞低溫治療
對(duì)中重度患兒在出生6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)全身或頭部亞低溫治療，維持直腸溫度33-34攝氏度持續(xù)72小時(shí)。該治療可抑制缺氧后細(xì)胞凋亡，需專用設(shè)備監(jiān)測(cè)生命體征。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員做好體溫管理，警惕心律失常等并發(fā)癥。
新生兒缺血性腦病需住院密切監(jiān)護(hù)，出院后應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫保護(hù)，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D和鐵劑。避免過(guò)度刺激患兒，保持安靜環(huán)境?？祻?fù)期可進(jìn)行撫觸和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，隨訪監(jiān)測(cè)視聽(tīng)功能及運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑。發(fā)現(xiàn)肌張力異?；虬l(fā)育遲緩應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診康復(fù)科。
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