判定寶寶發(fā)燒主要通過測(cè)量體溫結(jié)合行為觀察,當(dāng)腋溫超過37.3攝氏度或肛溫超過38攝氏度時(shí)即可判定為發(fā)熱。發(fā)熱可能由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素等引起,需結(jié)合精神狀態(tài)、進(jìn)食情況綜合評(píng)估。
使用電子體溫計(jì)測(cè)量腋溫5分鐘,若超過37.3攝氏度提示發(fā)熱。肛溫測(cè)量更準(zhǔn)確,需將探頭插入肛門1-2厘米,38攝氏度為發(fā)熱臨界值。耳溫槍需對(duì)準(zhǔn)鼓膜測(cè)量,但新生兒耳道狹窄可能影響準(zhǔn)確性。避免在進(jìn)食、哭鬧或包裹過厚時(shí)測(cè)量。
發(fā)熱寶寶常出現(xiàn)煩躁或嗜睡、拒食、皮膚潮紅等癥狀。持續(xù)哭鬧伴隨手腳冰涼可能提示體溫上升期。觀察是否有抽搐、呼吸急促等危重表現(xiàn),6個(gè)月以下嬰兒出現(xiàn)嗜睡需立即就醫(yī)。
體溫上升期表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、四肢冰冷,此時(shí)不宜物理降溫。高熱持續(xù)期皮膚發(fā)燙、呼吸加快,可適當(dāng)減少衣物。退熱期大量出汗需及時(shí)補(bǔ)水,注意擦干汗液避免著涼。
3個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱無論體溫高低均需急診處理。熱性驚厥表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢抽動(dòng),需側(cè)臥防止窒息。出現(xiàn)皮疹、頸部僵硬提示可能存在嚴(yán)重感染。
記錄發(fā)熱時(shí)間、最高溫度、退熱藥效果及伴隨癥狀。每4小時(shí)復(fù)測(cè)體溫,若持續(xù)發(fā)熱超過24小時(shí)或體溫反復(fù)超過39攝氏度應(yīng)就診。疫苗接種后發(fā)熱通常不超過48小時(shí)。
發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)熱時(shí)應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),穿著輕薄透氣的棉質(zhì)衣物,少量多次喂溫水或母乳。避免使用酒精擦浴、冰敷等刺激性降溫方式,3個(gè)月以上嬰兒可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑或布洛芬混懸液。發(fā)熱期間密切觀察精神狀態(tài)、尿量等變化,如出現(xiàn)拒食、嗜睡、呼吸異常等情況需立即就醫(yī)。日常注意預(yù)防接種和手衛(wèi)生,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
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