肺癌穿刺活檢存在一定風(fēng)險(xiǎn),但風(fēng)險(xiǎn)程度通??煽?。主要風(fēng)險(xiǎn)包括氣胸、出血、感染、腫瘤針道種植轉(zhuǎn)移等,需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后操作。
氣胸是較常見(jiàn)的并發(fā)癥,由于穿刺針可能損傷肺組織導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難,輕度氣胸可自行吸收,嚴(yán)重時(shí)需胸腔閉式引流。出血風(fēng)險(xiǎn)與穿刺部位血管分布相關(guān),少量滲血可壓迫止血,大量出血需介入栓塞或手術(shù)處理。感染發(fā)生率較低,但免疫功能低下者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰,需抗生素治療。腫瘤針道種植轉(zhuǎn)移概率極低,多見(jiàn)于多次穿刺或腫瘤惡性程度較高的情況。
特殊情況下風(fēng)險(xiǎn)可能增加,如患者存在嚴(yán)重肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓、凝血功能障礙或病灶靠近大血管時(shí),需謹(jǐn)慎選擇穿刺方案。部分患者因緊張或疼痛可能出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反射,導(dǎo)致心率血壓下降,需立即停止操作并給予對(duì)癥處理。高齡、心肺功能差的患者術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
進(jìn)行肺癌穿刺活檢前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查,術(shù)后保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈咳嗽或運(yùn)動(dòng),觀察有無(wú)胸痛加重、咯血、發(fā)熱等癥狀,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的呼吸科或影像科醫(yī)生操作,采用CT或超聲引導(dǎo)可提高準(zhǔn)確性,降低風(fēng)險(xiǎn)。穿刺后24小時(shí)內(nèi)以臥床休息為主,飲食宜清淡易消化,避免用力排便增加胸腔壓力。
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