扭到腳筋的恢復(fù)時間通常在2周到6周之間,具體時間取決于損傷嚴(yán)重程度、個人身體狀況以及康復(fù)措施的執(zhí)行情況。
輕度扭傷主要表現(xiàn)為局部輕微腫脹和疼痛,關(guān)節(jié)活動度基本正常,韌帶僅有微觀撕裂。這種情況下的恢復(fù)時間一般在2到3周。急性期可采用POLICE原則進(jìn)行處理,即保護(hù)患肢、適當(dāng)負(fù)荷、冰敷患處、加壓包扎和抬高患肢。傷后24小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘能有效控制腫脹,使用彈性繃帶包扎時應(yīng)注意從足趾遠(yuǎn)端向近端纏繞,保持血液循環(huán)通暢。恢復(fù)期可進(jìn)行無痛范圍內(nèi)的踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,如用腳趾書寫字母等動作。
中度扭傷可見明顯腫脹淤血,行走時疼痛加劇,韌帶存在部分撕裂?;謴?fù)過程需要3到6周時間。固定制動階段建議使用踝關(guān)節(jié)支具或行走靴保護(hù),在疼痛耐受范圍內(nèi)逐步負(fù)重。傷后3天開始進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練,坐姿下用毛巾套住前腳掌輕柔向身體方向牽拉。進(jìn)入功能恢復(fù)期后應(yīng)加強(qiáng)踝周肌群力量訓(xùn)練,如利用彈力帶進(jìn)行踝內(nèi)翻、外翻抗阻練習(xí),每組15次每日3組。平衡訓(xùn)練可從雙足站立逐步過渡到單足站立,每次保持30秒。
重度扭傷伴隨韌帶完全斷裂或踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),可能出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)松動感。這類損傷需要4到6周甚至更長時間恢復(fù)。初期需采用石膏或支具嚴(yán)格固定3周以上,期間須保持非負(fù)重狀態(tài)。拆除固定后應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,包括踝關(guān)節(jié)各個方向的活動度訓(xùn)練、腓骨長短肌的力量強(qiáng)化、本體感覺重建訓(xùn)練等。物理治療手段如超聲波、低頻電刺激可促進(jìn)組織修復(fù),水中運(yùn)動療法能早期開展負(fù)重訓(xùn)練而減少關(guān)節(jié)壓力。若保守治療無效且存在持續(xù)關(guān)節(jié)不穩(wěn),可能需要考慮手術(shù)修復(fù)。
康復(fù)過程中應(yīng)注意營養(yǎng)補(bǔ)充,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入有助于軟組織修復(fù)?;謴?fù)運(yùn)動時應(yīng)循序漸進(jìn),初期選擇游泳、固定自行車等低沖擊運(yùn)動,逐漸過渡到直線跑動再到變向運(yùn)動。建議在運(yùn)動前充分熱身,加強(qiáng)踝周肌群力量和平衡能力訓(xùn)練,選擇具有良好支撐性的運(yùn)動鞋,運(yùn)動場地應(yīng)避免凹凸不平。若恢復(fù)期間出現(xiàn)疼痛加劇或反復(fù)腫脹,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整康復(fù)方案。
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