羊水混濁可能由胎兒皮脂脫落、胎糞污染、宮內(nèi)感染、胎盤功能減退、母體疾病等因素引起。羊水混濁需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、B超等檢查評(píng)估胎兒安全,必要時(shí)需及時(shí)終止妊娠。
妊娠晚期胎兒皮膚表面的皮脂腺分泌物逐漸脫落,混合羊水形成生理性混濁。這種混濁通常呈乳白色,胎心監(jiān)護(hù)無異常,屬于正?,F(xiàn)象。孕婦無須特殊處理,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)即可。
胎兒宮內(nèi)缺氧可能引發(fā)肛門括約肌松弛,導(dǎo)致胎糞排入羊水。根據(jù)污染程度分為Ⅰ度淺綠色、Ⅱ度黃綠色、Ⅲ度墨綠色稠厚。需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),若合并胎心率異?;蛩嶂卸?,可能需緊急剖宮產(chǎn)。
細(xì)菌上行感染可能導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎,引發(fā)羊水膿性混濁伴異味。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、子宮壓痛,需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)需提前分娩。
妊娠高血壓、糖尿病等可能導(dǎo)致胎盤灌注不足,使羊水代謝廢物堆積形成混濁。常伴隨胎兒生長(zhǎng)受限、臍血流異常。可通過硫酸鎂注射液改善胎盤血流,必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟后終止妊娠。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病可能引發(fā)胎盤血管病變,糖尿病可能導(dǎo)致羊水葡萄糖含量升高,均可能改變羊水性狀。需控制原發(fā)病,如使用胰島素注射液調(diào)控血糖,定期評(píng)估胎兒狀況。
孕婦應(yīng)保持每日8次以上胎動(dòng)計(jì)數(shù),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或羊水顏色異常需立即就醫(yī)。妊娠期需控制血壓血糖,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,限制高糖高鹽食物。按醫(yī)囑服用鈣劑、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素,禁止擅自使用可能影響胎兒的藥物。出現(xiàn)陰道流液、腹痛等癥狀時(shí)需急診排除胎膜早破。
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