第一腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式治療。該損傷通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用或先天性骨病等原因引起。
1、臥床休息
適用于輕度壓縮且無神經(jīng)損傷的患者。需絕對(duì)臥床4-8周，保持腰椎中立位，避免扭轉(zhuǎn)或前屈動(dòng)作。期間可通過軸向翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床緩解局部壓力。疼痛緩解后逐步開始腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
2、支具固定
針對(duì)穩(wěn)定性骨折且壓縮程度小于30%的患者。定制硬質(zhì)胸腰骶支具可限制腰椎活動(dòng)，佩戴時(shí)間通常為8-12周。需定期調(diào)整松緊度，觀察皮膚受壓情況。配合腹式呼吸訓(xùn)練可預(yù)防呼吸功能受限。
3、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊進(jìn)行抗骨松治療。急性期可短期應(yīng)用鹽酸曲馬多緩釋片控制劇痛。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于壓縮程度30-50%的病例。通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥，手術(shù)時(shí)間約30分鐘，術(shù)后24小時(shí)即可下床。椎體后凸成形術(shù)可同時(shí)恢復(fù)椎體高度，需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下操作。
5、開放手術(shù)
椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折或合并神經(jīng)損傷者。需行后路減壓并植入鈦合金釘棒系統(tǒng)，術(shù)中可能需植骨融合。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，定期復(fù)查螺釘位置及骨折愈合情況。
康復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D3。避免搬運(yùn)重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)禁止彎腰提重。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊核心肌群訓(xùn)練，定期骨密度檢測(cè)可評(píng)估骨質(zhì)疏松進(jìn)展。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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