第一腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。第一腰椎壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、病理性骨折、長期激素使用等原因引起。
輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床休息4-6周,避免腰部負(fù)重和劇烈活動。臥床期間需保持脊柱中立位,使用硬板床,定時軸向翻身預(yù)防壓瘡。疼痛緩解后可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
中度壓縮骨折需佩戴定制硬質(zhì)腰圍支具8-12周,限制脊柱屈伸活動。支具應(yīng)貼合腰椎生理曲度,每日佩戴時間不超過12小時,期間配合核心肌群等長收縮訓(xùn)練維持肌肉力量。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,配合鮭魚降鈣素注射液抑制骨吸收。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片,聯(lián)合碳酸鈣D3咀嚼片補充鈣質(zhì)。
椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮超過1/3的穩(wěn)定性骨折,通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥。后凸成形術(shù)可同時復(fù)位椎體高度,兩種術(shù)式均需在C型臂X光機引導(dǎo)下完成。
合并神經(jīng)損傷或椎管占位時需行椎管減壓術(shù),配合椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需留置引流管24-48小時,嚴(yán)格臥床2周后逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日500ml牛奶或等量乳制品攝入,適當(dāng)補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。3個月內(nèi)避免彎腰提重物,睡眠時保持脊柱軸線平直,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,骨質(zhì)疏松患者需每年進(jìn)行骨密度檢測。
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