動脈瘤可通過藥物治療、介入治療、手術治療等方式治療。動脈瘤可能與動脈粥樣硬化、感染、創(chuàng)傷等因素有關,通常表現(xiàn)為局部搏動性腫塊、疼痛、壓迫癥狀等。
藥物治療適用于無癥狀或癥狀輕微的動脈瘤患者,常用藥物包括降壓藥如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等,可降低血管壁壓力;抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等,預防血栓形成;他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等,可穩(wěn)定斑塊。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑,定期復查動脈瘤大小變化。
介入治療通過血管內操作修復動脈瘤,包括彈簧圈栓塞術、覆膜支架植入術等。彈簧圈栓塞術適用于顱內動脈瘤,通過微導管將鉑金彈簧圈填入瘤體促血栓形成;覆膜支架植入術常用于胸腹主動脈瘤,支架隔絕瘤體并重建血流通道。介入治療創(chuàng)傷小但存在內漏、移位等風險,術后需長期隨訪。
開放手術適用于瘤體較大或破裂風險高的患者,包括動脈瘤切除術、人工血管置換術等。手術直接切除瘤體后吻合血管或植入人工血管,效果確切但創(chuàng)傷較大。腹主動脈瘤可選擇腹正中切口,胸主動脈瘤需開胸或胸腹聯(lián)合切口,術后需監(jiān)測吻合口出血、感染等并發(fā)癥。
動脈瘤破裂屬于急危重癥,需立即平臥制動并呼叫急救。醫(yī)院會快速補液輸血維持血壓,同時完成CTA評估破裂部位。根據(jù)情況選擇介入栓塞或急診手術,如腹主動脈瘤破裂可行腹主動脈覆膜支架植入術,顱內動脈瘤破裂可采用急診夾閉術或栓塞術。
術后需控制血壓在120/80毫米汞柱以下,避免劇烈咳嗽或用力排便。介入治療患者術后1個月避免彎腰動作,開放手術患者3個月內禁止提重物。長期服用阿司匹林腸溶片抗血小板,定期復查超聲或CTA觀察瘤體修復情況。戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進行適度有氧運動。
動脈瘤患者應避免劇烈運動和突然體位變化,監(jiān)測血壓每日2次并記錄。飲食以高蛋白、高維生素為主,如魚肉、西藍花等,限制動物內臟攝入。術后3個月、6個月及每年需復查血管影像,若出現(xiàn)突發(fā)劇痛、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,有助于血管修復和預防復發(fā)。
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