腦動(dòng)脈瘤的治療方式主要有開顱夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、藥物治療、生活干預(yù)和定期隨訪觀察。
開顱夾閉術(shù)是通過外科手術(shù)直接暴露動(dòng)脈瘤,用特制的金屬夾夾閉瘤頸,阻斷血流進(jìn)入瘤體。適用于位置表淺、瘤頸較窄的動(dòng)脈瘤,或破裂后需同時(shí)清除血腫的情況。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后可能伴隨頭痛、感染等并發(fā)癥,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征。
血管內(nèi)介入栓塞術(shù)通過股動(dòng)脈插入導(dǎo)管,將彈簧圈或血流導(dǎo)向裝置置入動(dòng)脈瘤內(nèi)促使其血栓形成。適用于深部動(dòng)脈瘤或高齡患者,創(chuàng)傷小但可能存在彈簧圈移位、血管痙攣等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需抗凝治療。
未破裂的小動(dòng)脈瘤可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片緩解血管痙攣,鹽酸法舒地爾注射液改善腦微循環(huán),或阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。藥物需配合血壓監(jiān)測(cè),避免劇烈咳嗽等誘發(fā)破裂的因素。
控制高血壓是核心措施,每日鈉鹽攝入不超過5克,戒煙并限制酒精。避免舉重物、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為,保持情緒穩(wěn)定。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次。
對(duì)于小于5毫米的無(wú)癥狀未破裂動(dòng)脈瘤,每6-12個(gè)月需進(jìn)行CTA或MRA檢查監(jiān)測(cè)大小變化。隨訪期間出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊需立即就診,可能提示瘤體增大或滲漏。
腦動(dòng)脈瘤患者日常應(yīng)保持低脂低鹽飲食,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜以增強(qiáng)血管彈性,避免咖啡因和辛辣食物;睡眠時(shí)抬高床頭15-30度降低顱內(nèi)壓;家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別突發(fā)意識(shí)障礙、單側(cè)肢體無(wú)力等破裂征兆,急救時(shí)保持患者側(cè)臥防誤吸;康復(fù)期可配合中醫(yī)針灸風(fēng)池、百會(huì)等穴位輔助改善腦供血,但所有治療均需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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