高度近視引起的眼底病變通??梢灾委?,但需根據(jù)病變類型和程度制定個(gè)性化方案。常見干預(yù)方式主要有激光治療、玻璃體切除術(shù)、鞏膜加固術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子注射、定期眼底監(jiān)測等。
視網(wǎng)膜裂孔或局限性視網(wǎng)膜脫離可采用激光光凝術(shù)封閉裂孔,防止病變進(jìn)展。該治療通過激光產(chǎn)生熱效應(yīng)使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜粘連,操作時(shí)間短且恢復(fù)較快,但術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動。
針對玻璃體混濁牽拉視網(wǎng)膜或黃斑裂孔等情況,通過微創(chuàng)手術(shù)清除病變玻璃體并置換平衡鹽溶液。術(shù)后可能需保持特殊體位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位,恢復(fù)期約1-3個(gè)月。
適用于眼軸過長導(dǎo)致的進(jìn)行性后鞏膜葡萄腫,通過植入生物材料加固薄弱鞏膜。該手術(shù)可延緩眼軸增長,降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn),但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
黃斑區(qū)新生血管或水腫時(shí),需玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射液抑制血管滲漏。每月1次連續(xù)3-5次為常見療程,需配合光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測療效。
未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查,配合視野檢查和眼壓測量。早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄或豹紋狀改變時(shí)可加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù),補(bǔ)充葉黃素改善視網(wǎng)膜代謝。
高度近視患者需終身防控眼底病變進(jìn)展,建議每日補(bǔ)充含鋅、維生素A及花青素的深色蔬果,避免跳水、拳擊等對沖性運(yùn)動,閱讀時(shí)保持30厘米以上用眼距離,每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘,并建立規(guī)范的眼底健康檔案以便動態(tài)追蹤病變變化。48歲患者還應(yīng)關(guān)注是否合并青光眼或白內(nèi)障等年齡相關(guān)性眼病。
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