高度近視不一定會發(fā)生眼底病變,但發(fā)生概率顯著高于正常視力人群。高度近視可能因眼軸過度增長導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮等結(jié)構(gòu)改變,進而誘發(fā)黃斑出血、視網(wǎng)膜裂孔等病變。眼底病變風(fēng)險與近視度數(shù)、用眼習(xí)慣、遺傳因素密切相關(guān)。
近視度數(shù)超過600度的人群中,約三分之一可能出現(xiàn)不同程度的眼底異常。長期持續(xù)的眼軸拉長會使視網(wǎng)膜承受機械性牽拉,周邊部易出現(xiàn)格子樣變性或干性裂孔。高度近視者玻璃體液化較早,可能引發(fā)玻璃體后脫離并牽拉視網(wǎng)膜。黃斑區(qū)脈絡(luò)膜毛細血管層萎縮可能導(dǎo)致視力進行性下降,但部分患者僅表現(xiàn)為矯正視力不佳而無明顯器質(zhì)性病變。
存在病理性近視遺傳基因的人群更易出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫,這種局部眼球壁膨出會加速脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮。糖尿病患者合并高度近視時,眼底病變進展速度可能加快。從事劇烈對抗性運動或頭部震動頻繁的職業(yè),可能增加視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。妊娠期血壓波動較大的高度近視孕婦,需警惕視網(wǎng)膜血管異常。
建議高度近視人群每6-12個月進行散瞳眼底檢查,重點監(jiān)測視盤傾斜度、黃斑中心凹反射及周邊視網(wǎng)膜狀況。日常避免蹦極、跳水等瞬間負壓變化的活動,閱讀時保持30厘米以上用眼距離。出現(xiàn)閃光感、飛蚊增多或視野缺損需立即就醫(yī),早期激光治療可封閉視網(wǎng)膜裂孔。適量補充葉黃素酯有助于保護黃斑功能,但無法逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的結(jié)構(gòu)損傷。
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