兒童過(guò)敏性哮喘是一種由過(guò)敏原誘發(fā)的慢性氣道炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽和胸悶。常見(jiàn)誘因包括塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原,以及呼吸道感染、冷空氣刺激等非特異性因素。
塵螨、霉菌孢子、蟑螂分泌物等室內(nèi)過(guò)敏原是兒童過(guò)敏性哮喘最常見(jiàn)的誘發(fā)因素?;純航佑|后會(huì)出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性,導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮和黏液分泌增多。家長(zhǎng)需定期清洗床單窗簾,使用防螨寢具,保持室內(nèi)濕度低于50%。
病毒性呼吸道感染會(huì)加重氣道炎癥反應(yīng),特別是鼻病毒和呼吸道合胞病毒感染。這類感染可破壞氣道上皮屏障,使過(guò)敏原更易滲透。建議在流感季節(jié)前接種疫苗,避免接觸呼吸道感染患者。
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)經(jīng)口呼吸會(huì)導(dǎo)致氣道水分和熱量丟失,引發(fā)支氣管收縮。常見(jiàn)于跑步、足球等有氧運(yùn)動(dòng)后,通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后5-10分鐘出現(xiàn)喘息。建議運(yùn)動(dòng)前使用短效β2受體激動(dòng)劑,選擇游泳等濕度較高的運(yùn)動(dòng)方式。
胃酸反流刺激食管迷走神經(jīng),可能通過(guò)神經(jīng)反射引起支氣管痙攣?;純撼0橛幸归g咳嗽、反酸等癥狀。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,必要時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑。
緊張、焦慮等情緒波動(dòng)可通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)影響氣道張力。部分患兒在情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘息加重。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律作息,通過(guò)呼吸訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
兒童過(guò)敏性哮喘的日常管理需要建立完整的防控體系。除規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素等控制藥物外,家長(zhǎng)應(yīng)定期用熱水清洗患兒衣物和玩具,避免使用地毯和毛絨玩具。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸,適量食用蘋果、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肺功能評(píng)估,根據(jù)癥狀變化及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑,并保持坐位休息。
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