憂郁癥通常需要綜合治療,主要包括心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整和社會支持干預(yù)。
認(rèn)知行為療法是憂郁癥心理治療的核心方法,幫助患者識別和改變負(fù)面思維模式。人際關(guān)系療法可改善社交功能缺陷,心理動力學(xué)治療能處理潛在心理沖突。治療周期通常需要8-20次,由專業(yè)心理醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行。團(tuán)體治療對輕度憂郁癥患者也有一定效果。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片是首選藥物。5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片適用于伴軀體癥狀患者。三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片可用于難治性病例。藥物治療需持續(xù)6-12個月,必須在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)活動,對藥物無效患者有效。改良電抽搐治療適用于嚴(yán)重自殺傾向或木僵狀態(tài)患者。光照療法對季節(jié)性憂郁癥效果顯著。這些治療需要在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)師操作完成。
規(guī)律有氧運(yùn)動如快走、游泳能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。保持7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠有助于情緒穩(wěn)定。地中海飲食模式可提供必需營養(yǎng)素。建立規(guī)律的日常作息對癥狀改善很重要。避免酒精和咖啡因攝入能防止癥狀加重。
家庭支持系統(tǒng)建設(shè)可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。參加病友互助小組有助于獲得情感支持。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練能幫助恢復(fù)社會功能。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)提供持續(xù)照護(hù)。社會工作者介入可解決實(shí)際問題引發(fā)的壓力。
憂郁癥治療期間應(yīng)保持耐心,癥狀改善通常需要2-4周時間。定期復(fù)診評估治療效果很關(guān)鍵,不要自行調(diào)整藥物劑量。建立健康的生活習(xí)慣有助于預(yù)防復(fù)發(fā),包括規(guī)律作息、均衡飲食和適度運(yùn)動。記錄情緒變化日記可以幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。避免重大生活決策和過度壓力,必要時可尋求心理咨詢熱線支持。家人應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識,給予患者充分理解和陪伴。
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