憂郁癥可能由遺傳因素、環(huán)境壓力、生理變化、心理創(chuàng)傷、疾病因素等原因引起,憂郁癥可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持等方式干預(yù)。憂郁癥是一種以持續(xù)情緒低落為核心癥狀的精神障礙,需專業(yè)評(píng)估診斷。
家族中有憂郁癥病史者患病概率顯著增高,特定基因變異可能影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能。這類患者需定期進(jìn)行心理健康篩查,親屬可學(xué)習(xí)識(shí)別早期情緒變化,建立家庭支持系統(tǒng)。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)5-羥色胺水平,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
長(zhǎng)期工作超負(fù)荷、經(jīng)濟(jì)困難或人際關(guān)系沖突等慢性壓力,可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂。表現(xiàn)為持續(xù)疲勞伴興趣減退,建議通過正念訓(xùn)練緩解壓力,必要時(shí)可短期使用勞拉西泮片輔助改善焦慮癥狀,同時(shí)配合認(rèn)知行為治療重建應(yīng)對(duì)模式。
產(chǎn)后激素波動(dòng)、更年期雌激素下降或甲狀腺功能異常等生理改變,可能誘發(fā)情緒調(diào)節(jié)障礙。這類情況需先排查軀體疾病,如確診甲減應(yīng)服用左甲狀腺素鈉片,圍絕經(jīng)期患者可考慮激素替代治療,并聯(lián)合帕羅西汀腸溶片調(diào)節(jié)情緒。
童年虐待、重大喪失或暴力事件等創(chuàng)傷經(jīng)歷,可能造成大腦杏仁核過度敏感。這類患者常出現(xiàn)閃回和回避行為,推薦采用眼動(dòng)脫敏再加工治療,嚴(yán)重時(shí)可使用鹽酸舍曲林片配合創(chuàng)傷聚焦認(rèn)知治療,逐步修復(fù)心理損傷。
腦卒中、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變,或慢性疼痛、腫瘤等軀體疾病常繼發(fā)憂郁癥狀。需優(yōu)先治療原發(fā)病,針對(duì)情緒癥狀可使用米氮平片等兼具改善睡眠作用的藥物,心血管疾病患者宜選擇安全性較高的氫溴酸西酞普蘭片。
憂郁癥患者日常需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食注意增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。建議家屬參與治療過程,學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧,避免對(duì)患者提出過高要求。癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)盡早就診精神心理科,定期復(fù)診調(diào)整治療方案,急性期須防范自傷風(fēng)險(xiǎn)。
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