老年人不完全性腸梗阻可通過(guò)飲食調(diào)整、胃腸減壓、藥物治療、灌腸治療、手術(shù)治療等方式治療。不完全性腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、糞石堵塞、腸道腫瘤、腸套疊等原因引起。
不完全性腸梗阻初期建議禁食,待癥狀緩解后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食??蛇x擇米湯、藕粉、蔬菜汁等低渣食物,避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。每日分6-8次少量進(jìn)食,每次不超過(guò)200毫升。飲食溫度保持在38-40攝氏度,避免冷熱刺激加重腸痙攣。
通過(guò)鼻胃管持續(xù)負(fù)壓吸引,減少胃腸道積氣積液。減壓期間需記錄每日引流量,觀察引流液顏色變化。同時(shí)配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,每日補(bǔ)液量控制在2000-2500毫升。胃腸減壓一般持續(xù)3-5天,待腸鳴音恢復(fù)、肛門(mén)排氣后逐步拔管。
可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解除腸痙攣,注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌,乳果糖口服溶液軟化糞便。伴有感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)腹痛腹脹程度變化,記錄排便排氣情況。
采用溫生理鹽水或甘油灌腸劑進(jìn)行低壓灌腸,每次灌入量不超過(guò)500毫升。灌腸時(shí)保持39-41攝氏度液體溫度,灌入速度控制在每分鐘100毫升。灌腸后可配合腹部順時(shí)針按摩,促進(jìn)腸內(nèi)容物排出。嚴(yán)重腹脹者禁用高壓灌腸。
經(jīng)保守治療72小時(shí)無(wú)效,或出現(xiàn)腹膜炎體征時(shí)需行剖腹探查術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、腸造瘺術(shù)等。術(shù)后需禁食3-5天,腸功能恢復(fù)后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低纖維普食。老年患者術(shù)后需加強(qiáng)肺部護(hù)理,預(yù)防墜積性肺炎。
老年人不完全性腸梗阻恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動(dòng),每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩3次,每次10分鐘。飲食遵循從稀到稠、從少到多原則,2周內(nèi)避免粗纖維食物。定期復(fù)查腹部立位平片,觀察腸管擴(kuò)張改善情況。出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、持續(xù)腹痛需及時(shí)返院檢查。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身拍背,預(yù)防壓瘡和肺部感染。
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