早上起來(lái)血壓高可能由生理性因素、睡眠呼吸暫停綜合征、原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、藥物因素等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)。
1、生理性因素
晨起時(shí)人體交感神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致心率加快、血管收縮，可能出現(xiàn)一過(guò)性血壓升高。這種現(xiàn)象在情緒緊張、熬夜或飲用咖啡后更明顯。建議保持規(guī)律作息，起床后靜坐5分鐘再活動(dòng)，避免突然體位變化。監(jiān)測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選擇不同時(shí)段多次測(cè)量，排除測(cè)量誤差。
2、睡眠呼吸暫停綜合征
夜間反復(fù)呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致低氧血癥，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，引發(fā)晨起血壓驟升?；颊叱０橛邪滋?a href="http://m.tz8695.com/k/2at31lstkmca20t.html" target="_blank">嗜睡、夜間打鼾等癥狀。可通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診，輕癥患者建議側(cè)臥睡眠、減重，中重度需使用持續(xù)正壓通氣治療。
3、原發(fā)性高血壓
晨峰血壓現(xiàn)象是高血壓患者常見(jiàn)表現(xiàn)，與夜間血壓下降不足有關(guān)。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀。確診需結(jié)合24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效降壓藥，調(diào)整用藥時(shí)間至晚間有助于控制晨峰。
4、腎性高血壓
腎動(dòng)脈狹窄或腎功能不全患者，腎臟血流灌注減少會(huì)激活RAAS系統(tǒng)，導(dǎo)致清晨血壓顯著升高?？赡馨殡S下肢水腫、夜尿增多。需通過(guò)腎動(dòng)脈超聲、腎功能檢查確診，治療可選用貝那普利片、呋塞米片等藥物，同時(shí)控制蛋白質(zhì)攝入量。
5、藥物因素
糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥等藥物可能干擾血壓晝夜節(jié)律。部分短效降壓藥如硝苯地平片若在清晨前藥效消退，也會(huì)引起反跳性高血壓。建議記錄用藥時(shí)間與血壓變化曲線(xiàn)，由醫(yī)生調(diào)整用藥方案，避免自行增減藥量。
建議晨起高血壓人群每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，限制鈉鹽攝入至每日6克以下，適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。避免晨起后立即進(jìn)行劇烈活動(dòng)，冬季注意保暖防止冷刺激誘發(fā)血管痙攣。若連續(xù)3天晨起血壓超過(guò)135/85mmHg，或伴隨胸悶、視物模糊等癥狀，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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