判斷支氣管炎或哮喘需結(jié)合癥狀特點、發(fā)作規(guī)律及檢查結(jié)果綜合分析,主要依據(jù)有咳嗽性質(zhì)、喘息特征、病程持續(xù)時間、過敏史及肺功能檢測等。
支氣管炎咳嗽多伴隨痰液,初期為白色黏痰,繼發(fā)感染時可轉(zhuǎn)為黃膿痰,咳嗽在晨起或體位變化時加重。哮喘咳嗽以干咳為主,夜間或凌晨發(fā)作明顯,常因冷空氣、運動或過敏原誘發(fā),咳嗽劇烈時可能伴隨胸悶。
哮喘喘息呈發(fā)作性,呼氣時哮鳴音明顯,癥狀突然出現(xiàn)且可自行緩解或經(jīng)藥物緩解,發(fā)作間期呼吸正常。支氣管炎喘息多為持續(xù)性,呼吸音粗糲且伴隨痰鳴音,癥狀隨感染控制逐漸減輕。
急性支氣管炎病程通常持續(xù)1-3周,慢性支氣管炎癥狀每年反復超過3個月。哮喘癥狀反復發(fā)作超過數(shù)月或數(shù)年,常有季節(jié)性加重或特定環(huán)境誘因,部分患者有嬰幼兒期濕疹等過敏史。
哮喘患者多有個人或家族過敏史,過敏原檢測可發(fā)現(xiàn)塵螨、花粉等特異性IgE陽性,血常規(guī)嗜酸性粒細胞可能升高。支氣管炎多與病毒細菌感染相關,過敏指標通常無異常。
哮喘患者支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗陽性,呼氣峰流速晝夜變異率超過10%。支氣管炎肺功能多表現(xiàn)為小氣道功能障礙,但無顯著可逆性氣流受限,嚴重者可合并阻塞性通氣障礙。
若癥狀持續(xù)或加重,建議盡早就醫(yī)完善血常規(guī)、胸片、肺功能等檢查。日常需避免吸煙及冷空氣刺激,哮喘患者應記錄癥狀日記并隨身攜帶應急藥物,支氣管炎患者需注意保暖及呼吸道衛(wèi)生,兩者均需保持室內(nèi)通風并控制環(huán)境過敏原。
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