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如何判斷支氣管炎

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支氣管炎可通過臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式判斷。支氣管炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、環(huán)境刺激等因素引起，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。

1、臨床癥狀

支氣管炎患者早期可能出現(xiàn)干咳或少量白色黏液痰，隨著病情進(jìn)展，痰液可能變?yōu)辄S色膿性。部分患者伴有胸悶、氣促，尤其在活動(dòng)后加重。急性支氣管炎起病較急，癥狀持續(xù)1-3周；慢性支氣管炎則表現(xiàn)為每年咳嗽咳痰持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或更長(zhǎng)時(shí)間。

2、體格檢查

醫(yī)生聽診時(shí)可聞及雙肺呼吸音粗糙，可能出現(xiàn)散在干啰音或濕啰音。急性期患者肺部啰音在咳嗽后可能減輕或消失，慢性支氣管炎患者啰音持續(xù)存在。部分患者伴有發(fā)熱，體溫多在38℃左右，但老年人或免疫力低下者可能無明顯發(fā)熱。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查顯示病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱停?xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平有助于鑒別細(xì)菌感染。痰涂片和痰培養(yǎng)可明確病原體類型，指導(dǎo)抗生素選擇。過敏原檢測(cè)適用于懷疑過敏性支氣管炎的患者。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線檢查是常規(guī)診斷手段，單純支氣管炎患者多表現(xiàn)為肺紋理增粗紊亂，一般無肺部浸潤(rùn)影。胸部CT能更清晰顯示支氣管壁增厚和黏液栓形成，有助于排除肺炎、肺結(jié)核等疾病。肺功能檢查對(duì)慢性支氣管炎診斷尤為重要，可發(fā)現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙。

5、鑒別診斷

需與支氣管哮喘相鑒別，后者表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶，肺功能檢查顯示可變氣流受限。慢性阻塞性肺疾病患者多有長(zhǎng)期吸煙史，肺功能提示不可逆氣流受限。肺結(jié)核患者常有低熱、盜汗等全身癥狀，胸部影像學(xué)可見典型結(jié)核病灶。胃食管反流引起的咳嗽多與進(jìn)食相關(guān)，需行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)確診。

支氣管炎患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸冷空氣和刺激性氣體。適當(dāng)多飲水有助于稀釋痰液，促進(jìn)排痰。吸煙者必須戒煙，減少支氣管黏膜刺激。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。慢性支氣管炎患者可接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染加重。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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