尿毒癥晚期癥狀主要有水電解質(zhì)紊亂、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末階段,由于腎臟功能嚴(yán)重受損,導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物和毒素蓄積,引起多系統(tǒng)功能紊亂。
尿毒癥晚期患者常出現(xiàn)水鈉潴留,表現(xiàn)為全身水腫、體重增加、血壓升高。同時伴有高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥等電解質(zhì)失衡,可能引發(fā)肌肉痙攣、心律失常等癥狀。患者需要嚴(yán)格限制水鈉攝入,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片等,必要時進(jìn)行透析治療。
心血管系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為高血壓、心力衰竭、心包炎等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、心悸等癥狀,嚴(yán)重時可能發(fā)生心源性休克。治療需控制血壓,使用降壓藥如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等,并針對心力衰竭進(jìn)行強(qiáng)心、利尿等處理。
尿毒癥晚期可能出現(xiàn)尿毒癥肺水腫,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等。由于代謝性酸中毒,患者常有深大呼吸Kussmaul呼吸。治療需積極糾正酸中毒,使用碳酸氫鈉片,并進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣支持。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括尿毒癥腦病和周圍神經(jīng)病變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識模糊、嗜睡、昏迷、抽搐等中樞癥狀,或肢體麻木、刺痛、感覺異常等周圍神經(jīng)癥狀。治療需通過透析清除毒素,使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等。
消化系統(tǒng)癥狀常見惡心、嘔吐、食欲減退、消化道出血等。由于尿素經(jīng)腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生氨,刺激胃腸黏膜,可能導(dǎo)致口腔氨味、胃炎、潰瘍等。治療需使用止吐藥如甲氧氯普胺片、保護(hù)胃黏膜藥物如鋁碳酸鎂咀嚼片等,并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
尿毒癥晚期患者需嚴(yán)格遵循低蛋白、低磷、低鉀飲食,限制水鹽攝入,保證充足熱量。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動,避免勞累。定期監(jiān)測血壓、體重、尿量等指標(biāo),嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療或透析,出現(xiàn)任何不適及時就醫(yī),保持良好心態(tài)對延緩病情進(jìn)展有積極作用。
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