新生兒總膽紅素高通常由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)異?;蚋腥镜纫蛩匾穑赏ㄟ^(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法等方式干預(yù)。
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝能力較弱,出生后2-3天可能出現(xiàn)皮膚黃染,4-5天達(dá)高峰,7-10天逐漸消退。建議增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排便,無(wú)須特殊治療。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現(xiàn)為出生1周后黃疸持續(xù),停喂母乳48小時(shí)可明顯減退??衫^續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè)膽紅素水平。
ABO或Rh血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多,膽紅素生成過(guò)量。常伴有貧血、肝脾腫大,需使用人血白蛋白注射液結(jié)合膽紅素,嚴(yán)重時(shí)采用換血療法。
膽道閉鎖或肝炎綜合征可導(dǎo)致膽汁排泄障礙,表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加重、陶土色大便。需通過(guò)肝膽超聲確診,必要時(shí)行葛西手術(shù)或肝移植。
敗血癥、TORCH感染等可抑制肝酶活性,伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,同時(shí)進(jìn)行光療降低膽紅素。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免穿戴黃色衣物干擾黃疸判斷。若發(fā)現(xiàn)手腳心黃染、嗜睡或拒奶,需立即就醫(yī)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。出院后按醫(yī)囑復(fù)查,避免陽(yáng)光直射進(jìn)行家庭光療,注意維持適宜室溫預(yù)防脫水加重黃疸。
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