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新生兒膽紅素高是怎么回事

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新生兒膽紅素高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)異常、感染等因素引起，可通過藍(lán)光治療、藥物治療、換血療法等方式干預(yù)。新生兒膽紅素升高通常表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、嗜睡、拒奶等癥狀。

1、生理性黃疸

新生兒出生后2-3天出現(xiàn)膽紅素升高屬于常見現(xiàn)象，與肝臟代謝功能不完善有關(guān)。表現(xiàn)為面部及軀干輕度黃染，膽紅素值通常不超過12mg/dl。建議增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排泄，無須特殊治療，多數(shù)在7-10天自行消退。

2、母乳性黃疸

部分母乳喂養(yǎng)新生兒可能出現(xiàn)膽紅素延遲消退，與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝有關(guān)。表現(xiàn)為出生1周后黃疸持續(xù)或反復(fù)，膽紅素值多在15mg/dl以下。可嘗試暫停母乳3天觀察，黃疸減輕可確診。

3、溶血性疾病

ABO或Rh血型不合導(dǎo)致的溶血會引發(fā)病理性黃疸，膽紅素上升速度快且數(shù)值高。常伴有貧血、肝脾腫大，需監(jiān)測膽紅素值變化。藍(lán)光治療無效時需采用人血白蛋白注射液或換血療法，必要時使用注射用苯巴比妥鈉輔助治療。

4、肝膽系統(tǒng)異常

膽道閉鎖、先天性膽總管囊腫等疾病會導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高，大便呈陶土色為特征性表現(xiàn)。需通過超聲檢查確診，早期可行Kasai手術(shù)，晚期需肝移植?？膳浜鲜褂眯苋パ跄懰崮z囊、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等利膽藥物。

5、感染因素

新生兒敗血癥、TORCH感染等可抑制肝臟酶活性，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素升高。多伴有發(fā)熱、反應(yīng)差等全身癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，同時進(jìn)行藍(lán)光治療降低膽紅素。

家長需每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化，重點檢查面部、胸腹部及四肢皮膚顏色。保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，注意記錄大小便次數(shù)及顏色。避免使用茵梔黃等中成藥，日光浴時需防止紫外線灼傷。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、出現(xiàn)精神萎靡或體溫異常，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定或血液檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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