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糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲綜合征區(qū)別

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糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲綜合征是糖尿病急性并發(fā)癥的兩種類型，主要區(qū)別在于酮體生成、血糖升高程度及血漿滲透壓變化。糖尿病酮癥酸中毒以酮體堆積和代謝性酸中毒為特征，高血糖高滲綜合征則以嚴重高血糖和高血漿滲透壓為主，通常無顯著酮癥。

1、發(fā)病機制差異

糖尿病酮癥酸中毒主要由于胰島素絕對或相對不足，導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)代謝性酸中毒。高血糖高滲綜合征多見于2型糖尿病患者，因胰島素相對不足導(dǎo)致血糖極度升高，但仍有少量胰島素抑制脂肪分解，故酮體生成較少。

2、臨床表現(xiàn)不同

糖尿病酮癥酸中毒患者常出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快伴爛蘋果味呼氣、脫水及意識障礙。高血糖高滲綜合征患者表現(xiàn)為嚴重脫水、神經(jīng)精神癥狀如嗜睡或昏迷，但通常無酮癥相關(guān)呼吸特征。

3、實驗室指標區(qū)別

糖尿病酮癥酸中毒血糖多為16.7-33.3mmol/L，動脈血pH低于7.3，血酮體顯著升高，尿酮強陽性。高血糖高滲綜合征血糖常超過33.3mmol/L，血漿有效滲透壓大于320mOsm/L，但血酮體輕度升高或正常。

4、危險因素差異

糖尿病酮癥酸中毒常見于1型糖尿病或胰島素治療中斷者，感染為常見誘因。高血糖高滲綜合征多見于老年2型糖尿病患者，常因大量攝入含糖飲料、使用糖皮質(zhì)激素或合并感染誘發(fā)。

5、治療原則側(cè)重

糖尿病酮癥酸中毒需積極補液、小劑量胰島素靜脈滴注及糾正電解質(zhì)紊亂。高血糖高滲綜合征治療以快速補液為主，胰島素用量較酮癥酸中毒少，需特別注意血漿滲透壓下降速度。

兩種并發(fā)癥均需緊急醫(yī)療干預(yù)，患者出現(xiàn)多飲多尿加重伴意識改變時應(yīng)立即就醫(yī)。日常需規(guī)律監(jiān)測血糖，避免擅自調(diào)整降糖方案，注意預(yù)防感染和脫水?？刂铺妓衔飻z入量，保持適度運動，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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