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糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)

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糖尿病酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為多飲多尿、呼吸深快伴爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛、意識障礙等癥狀。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，主要由胰島素嚴(yán)重不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起，需緊急就醫(yī)處理。

1、多飲多尿

患者因血糖超過腎糖閾導(dǎo)致滲透性利尿，24小時尿量可達(dá)5000毫升以上，同時因脫水刺激口渴中樞出現(xiàn)煩渴多飲。早期可表現(xiàn)為尿頻尿急，后期可能出現(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷等脫水體征。需立即靜脈補(bǔ)液糾正脫水，并監(jiān)測血糖及電解質(zhì)水平。

2、呼吸深快伴爛蘋果味

特征性表現(xiàn)為Kussmaul呼吸，即深大呼吸伴呼氣中丙酮?dú)馕?。由于酸性代謝產(chǎn)物堆積刺激呼吸中樞，呼吸頻率可達(dá)30次/分以上。血?dú)夥治鲲@示pH值低于7.3，碳酸氫根濃度下降。需通過胰島素靜脈輸注抑制酮體生成，必要時進(jìn)行機(jī)械通氣。

3、惡心嘔吐

酮體堆積刺激胃腸道黏膜及延髓嘔吐中樞，出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致脫水加重。嘔吐物常為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可嘔出咖啡樣物。需禁食并給予止吐藥物如甲氧氯普胺注射液，同時糾正酸堿失衡。

4、腹痛

約半數(shù)患者出現(xiàn)全腹彌漫性疼痛，可能被誤診為急腹癥。腹痛機(jī)制與電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致腸麻痹、酮體刺激腹膜有關(guān)。體檢可見腹部壓痛但無反跳痛。需與急性胰腺炎等疾病鑒別，腹部CT檢查可輔助診斷。

5、意識障礙

嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷，與腦細(xì)胞脫水、酸中毒及高滲狀態(tài)相關(guān)。格拉斯哥昏迷評分低于8分屬危重狀態(tài)。需緊急處理高滲狀態(tài)，靜脈輸注胰島素時需警惕腦水腫風(fēng)險，必要時轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療。

糖尿病酮癥酸中毒患者需嚴(yán)格遵循糖尿病飲食管理，每日監(jiān)測血糖3次以上。出現(xiàn)不明原因體重下降或持續(xù)高血糖時應(yīng)及時就診。建議隨身攜帶糖尿病急救卡，注明使用胰島素類型及劑量?？祻?fù)期需定期復(fù)查糖化血紅蛋白，預(yù)防感染等誘因。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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