反流性咽炎是指胃內(nèi)容物反流至咽喉部引起的炎癥反應(yīng)，主要與胃酸、胃蛋白酶等消化液反流刺激有關(guān)。反流性咽炎可能由胃食管反流病、食管下括約肌功能障礙、肥胖等因素引起，通常表現(xiàn)為咽喉異物感、慢性咳嗽、聲音嘶啞等癥狀。
1、胃食管反流病
胃食管反流病是反流性咽炎最常見的原因，由于胃酸頻繁反流至食管和咽喉部，導(dǎo)致黏膜損傷。患者可能出現(xiàn)燒心、反酸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抑制胃酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片。日常需避免飽餐后平臥，睡前3小時(shí)禁食。
2、食管下括約肌功能障礙
食管下括約肌松弛或壓力降低時(shí)，無法有效阻止胃內(nèi)容物反流。這種情況可能與吸煙、飲酒等因素有關(guān)?；颊叱０橥萄什贿m感。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，或莫沙必利片增強(qiáng)食管蠕動(dòng)。建議減少咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物攝入。
3、肥胖因素
腹內(nèi)壓增高是肥胖人群易發(fā)反流性咽炎的重要機(jī)制，脂肪堆積會(huì)壓迫胃部促使胃酸反流。這類患者往往伴睡眠呼吸暫停。減重5%-10%即可顯著改善癥狀，同時(shí)需配合抬高床頭15-20厘米睡眠。必要時(shí)可短期使用法莫替丁片控制胃酸分泌。
4、妊娠生理變化
孕激素水平升高會(huì)松弛食管下括約肌，增大的子宮也會(huì)推擠胃部。孕婦多出現(xiàn)晨起干嘔、咽喉灼熱感。建議少食多餐，避免高脂飲食，可咨詢醫(yī)生后服用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。產(chǎn)后激素水平恢復(fù)后癥狀多自行緩解。
5、食管裂孔疝
食管裂孔疝患者因胃部部分疝入胸腔，破壞抗反流屏障結(jié)構(gòu)。典型表現(xiàn)為平臥時(shí)反流加重，可能伴胸骨后疼痛。確診需胃鏡檢查，輕度可選用雷尼替丁膠囊聯(lián)合體位調(diào)節(jié)，重度需考慮腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
反流性咽炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激、過酸過甜食物，餐后保持直立位1-2小時(shí)。睡眠時(shí)建議抬高床頭，左側(cè)臥位有助于減少夜間反流。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等警示癥狀，需及時(shí)消化內(nèi)科就診評(píng)估是否存在Barrett食管等并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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