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反流性咽炎是如何引起的

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反流性咽炎通常由胃內(nèi)容物反流至咽喉部,刺激并損傷咽部黏膜引起,可能與胃食管反流病、食管下括約肌功能障礙、食管裂孔疝、長期不良飲食習(xí)慣以及肥胖等因素有關(guān),可通過調(diào)整生活方式、使用藥物等方式進(jìn)行治療。

一、胃食管反流病

胃食管反流病是反流性咽炎最常見的直接原因。由于胃和食管之間的抗反流屏障功能減弱,胃酸、胃蛋白酶等胃內(nèi)容物頻繁反流至食管上段甚至咽喉部。長期反復(fù)的化學(xué)性刺激會破壞咽喉部黏膜的防御機制,導(dǎo)致黏膜出現(xiàn)充血、水腫、糜爛等炎癥改變?;颊叱0橛蟹此?、燒心、胸骨后灼痛等典型胃食管反流癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能使用抑制胃酸的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,或促進(jìn)胃腸動力的藥物如多潘立酮片。

二、食管下括約肌功能障礙

食管下括約肌如同一扇單向閥門,防止胃內(nèi)容物倒流。當(dāng)其壓力降低或出現(xiàn)一過性松弛時,這扇閥門就會關(guān)閉不嚴(yán),導(dǎo)致胃內(nèi)容物容易反流。這種功能障礙可能與某些激素水平變化、服用特定藥物如鈣通道阻滯劑、或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)?;颊呖赡茉谄脚P、彎腰或腹壓增高時癥狀加重。治療除了生活方式調(diào)整,醫(yī)生可能會評估后使用巴氯芬片等藥物來減少括約肌的短暫松弛,或使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。

三、食管裂孔疝

食管裂孔疝是指胃的一部分通過膈肌的食管裂孔突入胸腔。這種解剖結(jié)構(gòu)的改變會削弱食管下括約肌的功能,并影響食管本身的清除能力,使得胃酸更容易滯留并反流至咽喉。患者除了咽部異物感、慢性咳嗽等癥狀外,可能還伴有吞咽不適或胸痛。對于癥狀明顯或存在并發(fā)癥的患者,醫(yī)生在藥物治療效果不佳時,可能會考慮進(jìn)行腹腔鏡胃底折疊術(shù)等抗反流手術(shù)治療。

四、長期不良飲食習(xí)慣

長期保持不健康的飲食習(xí)慣是誘發(fā)或加重反流性咽炎的重要生活因素。經(jīng)常攝入高脂肪、辛辣刺激、過甜或過酸的食物,以及濃茶、咖啡、巧克力等,都會降低食管下括約肌壓力或刺激胃酸過量分泌。暴飲暴食、睡前飽餐等行為則會直接增加胃內(nèi)壓力和反流機會。這些習(xí)慣導(dǎo)致的咽炎通??梢酝ㄟ^糾正飲食來改善,無需特殊藥物治療,重點在于建立規(guī)律、清淡的飲食模式,避免已知的誘發(fā)食物。

五、肥胖

肥胖,尤其是腹型肥胖,是反流性咽炎一個明確的危險因素。腹部過多的脂肪堆積會增加腹腔內(nèi)壓力,進(jìn)而將胃內(nèi)容物向上“推擠”,更容易突破食管下括約肌的屏障發(fā)生反流。體重超標(biāo)還會影響身體的代謝和內(nèi)分泌狀態(tài),可能間接影響胃腸功能。對于這類患者,減重是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。通過合理控制飲食和增加體育鍛煉減輕體重,往往能顯著緩解反流癥狀及相關(guān)的咽部不適。

反流性咽炎的日常管理重在減少反流發(fā)生和緩解咽喉刺激。飲食上應(yīng)堅持定時定量,避免過飽,睡前2-3小時內(nèi)不進(jìn)食;食物選擇以清淡、易消化為主,多吃新鮮蔬菜水果,避免油炸、辛辣、過甜食物及碳酸飲料。生活習(xí)慣方面,建議戒煙限酒,餐后保持直立,避免立即臥床;睡覺時可適當(dāng)抬高床頭。穿著寬松衣物,避免增加腹壓。如果癥狀持續(xù),如長期咽部異物感、聲嘶、慢性咳嗽或清嗓,特別是伴有反酸燒心時,應(yīng)及時到消化內(nèi)科或耳鼻喉科就診,通過胃鏡、喉鏡或24小時食管pH監(jiān)測等檢查明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,切勿自行長期服用抑酸藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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