痛風(fēng)患者禁用利尿劑類降壓藥,如氫氯噻嗪片、呋塞米片等。這類藥物可能升高血尿酸水平,誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作。
利尿劑通過(guò)增加尿液排出降低血壓,但會(huì)減少腎臟對(duì)尿酸的排泄,導(dǎo)致血尿酸濃度上升。長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。部分患者可能出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積或慢性關(guān)節(jié)炎。血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等降壓藥對(duì)尿酸代謝影響較小,可遵醫(yī)囑替代使用。合并痛風(fēng)的高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血尿酸,避免高嘌呤飲食,限制酒精攝入。
痛風(fēng)患者控制血壓時(shí)需綜合管理生活方式,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,選擇低脂乳制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)疼痛、腫脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案,必要時(shí)聯(lián)合使用降尿酸藥物如非布司他片、別嘌醇片等。
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