糖尿病合并痛風患者可遵醫(yī)囑選擇氯沙坦鉀片、氨氯地平片等降壓藥,需避免使用氫氯噻嗪片等可能升高尿酸的藥物。
糖尿病與痛風并存時,降壓藥的選擇需兼顧血糖控制和尿酸代謝。氯沙坦鉀片屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,既能降壓又可輕度促進尿酸排泄,適合此類患者。氨氯地平片作為鈣通道阻滯劑,對尿酸代謝無負面影響,且能減少胰島素抵抗。厄貝沙坦片同樣具有改善尿酸代謝的作用,但需監(jiān)測腎功能。美托洛爾緩釋片對尿酸影響中性,適用于合并心動過速的患者。部分利尿劑如氫氯噻嗪片可能抑制尿酸排泄,增加痛風發(fā)作風險,通常不建議使用。選擇藥物時需綜合考慮血壓水平、腎功能及痛風發(fā)作頻率等因素。
糖尿病合并痛風患者除規(guī)范用藥外,應保持低嘌呤、低糖飲食,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,避免動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,定期監(jiān)測血壓、血糖及血尿酸水平。體重超標者需通過合理運動控制體重,建議選擇游泳、騎自行車等對關節(jié)沖擊小的運動方式。烹飪時減少食鹽和醬油使用,用檸檬汁、香草等天然調(diào)味品替代部分鹽分。注意足部護理預防糖尿病足,穿著寬松透氣的鞋襪,每日檢查雙腳有無破損。出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛或血壓波動時及時復診調(diào)整治療方案。
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