食管癌通常由長期吸煙飲酒、不良飲食習慣、胃食管反流病、遺傳因素及環(huán)境致癌物暴露等多種原因共同引起。
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷食管黏膜上皮細胞,導致DNA突變。臨床數(shù)據(jù)顯示,每日吸煙超過20支或飲酒超過50克的人群,食管鱗癌發(fā)生概率顯著增加。戒煙限酒是首要預防措施,可通過尼古丁替代療法逐步戒斷。
長期進食過熱、腌制、霉變食物會引發(fā)慢性炎癥。65℃以上熱食會燙傷食管黏膜,腌制品含亞硝酸鹽,霉變食物含黃曲霉毒素,這些物質(zhì)均具有明確致癌性。建議食物溫度控制在40℃以下,增加新鮮蔬菜水果攝入。
胃酸反復刺激食管下段可誘發(fā)巴雷特食管,這是食管腺癌的癌前病變。典型癥狀包括反酸、燒心,內(nèi)鏡檢查可見食管黏膜柱狀上皮化生。需使用奧美拉唑腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑控制反流,嚴重者需行胃底折疊術(shù)。
約5-10%的食管癌患者存在家族聚集現(xiàn)象,與PLCE1、TP53等基因突變相關(guān)。這類人群建議40歲起定期進行胃鏡篩查,每1-2年檢查一次,發(fā)現(xiàn)異??稍缙诟深A。
職業(yè)接觸石棉、多環(huán)芳烴或生活區(qū)域飲用水含砷超標,均會顯著增加患病風險。礦工、橡膠廠工人等職業(yè)群體需做好防護,高砷地區(qū)應安裝凈水設備。
預防食管癌需建立健康生活方式,戒煙限酒,避免燙食和腌制食品,控制胃食管反流,高危人群定期胃鏡檢查。日??蛇m量食用富含維生素A、C的深色蔬菜,如西藍花、胡蘿卜等,有助于保護食管黏膜。出現(xiàn)進行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時應及時就診消化內(nèi)科。
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