低血糖可能由胰島素過量、飲食不規(guī)律、肝腎功能異常、胰島素瘤、腎上腺皮質功能減退等原因引起,可通過調整飲食、口服葡萄糖、停用降糖藥物、手術切除腫瘤、激素替代治療等方式干預。
糖尿病患者注射胰島素或服用磺脲類降糖藥物過量時,血液中葡萄糖消耗過快導致濃度下降。需立即停用相關藥物,監(jiān)測血糖變化,必要時靜脈注射葡萄糖注射液。
長時間未進食或碳水化合物攝入不足時,機體儲存的肝糖原耗盡引發(fā)癥狀。建議定時定量進食,隨身攜帶糖果或葡萄糖片,出現(xiàn)心悸出汗時及時補充15-20克速效糖分。
肝硬化或慢性腎病會影響糖原合成與分解功能,表現(xiàn)為餐后反應性低血糖。需治療原發(fā)病,使用醋酸奧曲肽注射液抑制胰島素分泌,配合α-糖苷酶抑制劑延緩碳水化合物吸收。
胰腺β細胞腫瘤會自主分泌過量胰島素,空腹時出現(xiàn)嚴重低血糖伴意識障礙。確診需進行72小時饑餓試驗,治療以手術切除為主,無法手術者可服用二氮嗪膠囊抑制胰島素釋放。
腎上腺皮質激素分泌不足會降低糖異生能力,常見于自身免疫性腎上腺炎患者。需長期口服氫化可的松片替代治療,應激狀態(tài)時增加劑量,同時監(jiān)測電解質平衡。
日常需保持規(guī)律三餐,每餐包含適量復合碳水化合物如全麥面包、燕麥等,避免空腹飲酒或劇烈運動。建議糖尿病患者隨身攜帶醫(yī)療警示卡,使用動態(tài)血糖儀監(jiān)測波動,家屬應學習胰高血糖素注射方法以備急用。若反復出現(xiàn)不明原因低血糖,應及時完善胰腺CT、胰島素抗體等檢查明確病因。
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