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慢性萎縮性胃炎活動(dòng)期什么意思

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慢性萎縮性胃炎活動(dòng)期是指胃黏膜在慢性萎縮性病變的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了急性或亞急性的炎癥細(xì)胞浸潤和組織損傷，是疾病處于進(jìn)展和活躍狀態(tài)的階段。

一、病理特征

活動(dòng)期的核心病理改變是在胃黏膜固有腺體萎縮、腸上皮化生的背景上，出現(xiàn)以中性粒細(xì)胞浸潤為主的急性炎癥反應(yīng)。鏡下可見大量中性粒細(xì)胞聚集于胃小凹上皮、固有層甚至腺體內(nèi)，可能伴有黏膜上皮細(xì)胞的變性、壞死、糜爛或淺潰瘍形成。這種活動(dòng)性炎癥是導(dǎo)致患者癥狀加重、胃黏膜損傷持續(xù)進(jìn)展的關(guān)鍵病理過程，也提示幽門螺桿菌感染可能未被有效控制或存在其他持續(xù)損傷因素。

二、臨床表現(xiàn)

處于活動(dòng)期的患者，臨床癥狀往往更為明顯和典型。常見的表現(xiàn)包括中上腹持續(xù)性或陣發(fā)性隱痛、脹痛或燒灼痛，餐后飽脹感、早飽感突出，常伴有噯氣、反酸、惡心、食欲不振等消化不良癥狀。部分患者可能因黏膜糜爛出現(xiàn)少量消化道出血，表現(xiàn)為糞便潛血試驗(yàn)陽性或黑便。癥狀的輕重與炎癥活動(dòng)的程度并不完全平行，但癥狀的突然加重或新發(fā)，常提示疾病可能進(jìn)入活動(dòng)期。

三、診斷依據(jù)

慢性萎縮性胃炎活動(dòng)期的診斷主要依賴于胃鏡檢查和病理活檢。胃鏡下可觀察到黏膜色澤改變、呈紅白相間以白為主、血管透見等萎縮表現(xiàn)，同時(shí)可見黏膜充血、水腫、糜爛或出血點(diǎn)等活動(dòng)性炎癥征象。確診需依靠病理組織學(xué)檢查，在活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞浸潤是診斷活動(dòng)期的金標(biāo)準(zhǔn)。碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌感染，對判斷活動(dòng)性炎癥的原因有重要價(jià)值。

四、治療原則

活動(dòng)期的治療關(guān)鍵在于積極控制炎癥、修復(fù)黏膜、去除病因。若存在幽門螺桿菌感染，需進(jìn)行規(guī)范的根除治療，常用方案為含有質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素的四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊和克拉霉素片。同時(shí)需使用抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜的藥物，如雷貝拉唑鈉腸溶片、瑞巴派特片等，以緩解癥狀、促進(jìn)黏膜愈合。治療需足療程，并在結(jié)束后復(fù)查評估療效。

五、預(yù)后意義

識別并積極干預(yù)慢性萎縮性胃炎活動(dòng)期，對于阻斷疾病向更嚴(yán)重階段發(fā)展具有重要意義。持續(xù)的活動(dòng)性炎癥會(huì)加速胃黏膜腺體的萎縮和腸上皮化生進(jìn)程，并可能促進(jìn)異型增生的發(fā)生，后者是重要的癌前病變。將疾病控制在非活動(dòng)期或治愈活動(dòng)性炎癥，是延緩病變進(jìn)展、降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵措施?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行胃鏡隨訪，監(jiān)測病理變化。

對于慢性萎縮性胃炎活動(dòng)期患者，除了規(guī)范藥物治療，日常生活管理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)遵循定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽的原則，選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如小米粥、山藥、蒸蛋羹等，避免食用過燙、過硬、辛辣刺激、油炸及腌制的食物，戒煙限酒。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和焦慮，因?yàn)殚L期情緒壓力可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重胃黏膜炎癥。注意休息，保證充足睡眠，適度進(jìn)行散步、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。務(wù)必認(rèn)識到此期為疾病干預(yù)的關(guān)鍵窗口期，應(yīng)嚴(yán)格遵從消化內(nèi)科醫(yī)生的治療建議，完成全程治療并定期復(fù)查胃鏡，切勿因癥狀暫時(shí)緩解而自行停藥，通過醫(yī)患共同努力，有效控制病情，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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