慢性非萎縮性胃炎活動期是指胃黏膜存在炎癥反應但未出現(xiàn)萎縮性改變的階段,通常表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫或糜爛,可能由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流等因素引起。
幽門螺桿菌感染是慢性非萎縮性胃炎活動期最常見的原因,細菌定植于胃黏膜后釋放毒素,導致局部炎癥反應?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片聯(lián)合用藥,根除細菌后炎癥可逐漸緩解。
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜屏障,引發(fā)化學性炎癥。典型表現(xiàn)為劍突下燒灼感,胃鏡檢查可見黏膜糜爛。建議在醫(yī)生指導下更換為對胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊,或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜。
十二指腸內容物反流入胃可破壞胃黏膜保護層,胃鏡下可見膽汁附著。患者常主訴口苦、上腹持續(xù)性鈍痛,尤其在夜間平臥時加重。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,配合多潘立酮片促進胃腸蠕動,嚴重者需考慮手術矯正解剖異常。
重大創(chuàng)傷、精神緊張等應激狀態(tài)可能導致胃黏膜微循環(huán)障礙,誘發(fā)急性炎癥反應。這類患者胃黏膜病理檢查常見中性粒細胞浸潤。除消除誘因外,可短期使用硫糖鋁混懸凝膠覆蓋保護黏膜,必要時靜脈注射艾司奧美拉唑鈉抑制胃酸。
少數(shù)患者體內存在抗壁細胞抗體,引發(fā)局部免疫反應,但尚未進展至萎縮性胃炎階段。這類情況可能伴隨惡性貧血,需檢測血清維生素B12水平。治療以補充維生素B12注射液為主,嚴重者需聯(lián)合潑尼松片控制免疫反應。
慢性非萎縮性胃炎活動期患者應保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和酒精攝入,每日進食4-6餐且每餐七分飽。建議選擇易消化的食物如山藥粥、蒸蛋羹,烹飪方式以燉煮為主??蛇m量飲用溫蜂蜜水緩解胃部不適,但糖尿病患者慎用。合并焦慮情緒者可通過腹式呼吸訓練調節(jié)自主神經功能,每周進行3-5次30分鐘快走等低強度運動。胃黏膜修復期間須嚴格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行調整藥物劑量或種類,治療結束后需復查胃鏡評估療效。
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