氨氣中毒可通過脫離污染環(huán)境、清洗皮膚黏膜、吸氧治療、藥物治療、機械通氣等方式處理。氨氣中毒通常由吸入高濃度氨氣或接觸氨水引起,可能表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、皮膚灼傷等癥狀。
立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處,避免繼續(xù)吸入氨氣。氨氣具有強烈腐蝕性,高濃度環(huán)境下可能導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷甚至肺水腫。轉(zhuǎn)移過程中需注意患者呼吸狀態(tài),保持呼吸道通暢,必要時采取側(cè)臥位防止誤吸。
若皮膚或眼睛接觸氨水,需立即用大量清水沖洗15分鐘以上。氨水具有強堿性,可導(dǎo)致皮膚化學(xué)性灼傷和角膜損傷。眼部沖洗時應(yīng)翻開眼瞼徹底清潔,皮膚沖洗后避免摩擦患處。沖洗后仍需就醫(yī)評估損傷程度。
中重度中毒患者需立即給予高流量氧氣吸入。氨氣吸入可引發(fā)喉頭水腫、支氣管痙攣等急性呼吸道損傷,導(dǎo)致缺氧。氧療可改善組織氧合,對于出現(xiàn)呼吸窘迫者可采用儲氧面罩給氧,維持血氧飽和度在正常范圍。
遵醫(yī)囑使用布地奈德霧化吸入劑緩解氣道炎癥,氨溴索注射液促進痰液排出,西咪替丁注射液抑制胃酸分泌。氨氣刺激可能引發(fā)化學(xué)性肺炎和消化道損傷,藥物可減輕炎癥反應(yīng)和保護黏膜。使用藥物需嚴格遵循醫(yī)囑,監(jiān)測不良反應(yīng)。
出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征或呼吸衰竭時需氣管插管行機械通氣。氨氣中毒嚴重者可發(fā)生肺泡毛細血管膜損傷,導(dǎo)致頑固性低氧血癥。機械通氣能提供有效氧合和通氣支持,同時采用呼氣末正壓改善氧合。需密切監(jiān)測血氣分析調(diào)整參數(shù)。
氨氣中毒后需密切觀察24-48小時,警惕遲發(fā)性肺水腫發(fā)生。恢復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,避免刺激性氣體吸入,適當增加水分攝入促進毒素排出。飲食宜清淡易消化,可適量食用富含維生素C的柑橘類水果和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的雞蛋等食物幫助組織修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸悶等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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