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腎性貧血的原因及治療

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腎性貧血可能由促紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足、鐵缺乏或利用障礙、尿毒癥毒素影響、紅細(xì)胞壽命縮短、葉酸或維生素B12缺乏等原因引起，可通過補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素、鐵劑治療、充分透析、輸血支持、補(bǔ)充造血原料等方式治療。

一、促紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足

腎臟是產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素的主要器官，當(dāng)腎功能受損時(shí)，促紅細(xì)胞生成素生成減少，導(dǎo)致骨髓造血功能下降。這種情況與慢性腎臟病分期相關(guān)，腎小球?yàn)V過率越低，貧血往往越明顯。治療上需使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液進(jìn)行補(bǔ)充，同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平調(diào)整劑量。

二、鐵缺乏或利用障礙

慢性腎臟病患者常因食欲減退導(dǎo)致鐵攝入不足，或因透析、反復(fù)抽血檢查造成鐵丟失。鐵是合成血紅蛋白的重要原料，鐵缺乏會(huì)直接影響紅細(xì)胞生成。治療需補(bǔ)充鐵劑，如口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液或靜脈注射蔗糖鐵注射液，并定期檢測(cè)血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。

三、尿毒癥毒素影響

腎功能衰竭時(shí)，尿毒癥毒素在體內(nèi)蓄積，可抑制骨髓造血功能并縮短紅細(xì)胞壽命。這些毒素包括甲狀旁腺激素、炎癥因子等。充分透析有助于清除毒素，改善骨髓微環(huán)境。血液透析或腹膜透析均可采用，需根據(jù)患者具體情況選擇透析方案。

四、紅細(xì)胞壽命縮短

尿毒癥患者紅細(xì)胞壽命可從正常的120天縮短至70天左右，這與體內(nèi)毒素蓄積、氧化應(yīng)激損傷等因素有關(guān)。當(dāng)貧血嚴(yán)重或出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，可考慮輸注懸浮紅細(xì)胞進(jìn)行支持治療。但輸血存在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

五、葉酸或維生素B12缺乏

慢性腎臟病患者可能因飲食限制或吸收障礙導(dǎo)致葉酸和維生素B12缺乏，這兩種營養(yǎng)素是紅細(xì)胞成熟必需的輔酶。治療上需補(bǔ)充葉酸片和維生素B12制劑，如甲鈷胺片，同時(shí)注意均衡飲食，適當(dāng)攝入富含這些營養(yǎng)素的食物。

腎性貧血患者日常應(yīng)注意均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、瘦肉等，同時(shí)控制磷和鉀的攝入。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、鐵代謝等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)有助于改善身體狀況，但應(yīng)避免過度勞累。保持良好心態(tài)，積極配合治療，對(duì)改善預(yù)后有重要意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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