胃癌前期是指胃黏膜發(fā)生癌前病變但尚未發(fā)展為惡性腫瘤的疾病狀態(tài),主要包括慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、胃黏膜上皮內(nèi)瘤變、胃腺瘤性息肉等。這些病變可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃酸反流、不良飲食習(xí)慣等因素引起,通常表現(xiàn)為上腹隱痛、消化不良、食欲減退等癥狀。
慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生是胃黏膜長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致腺體萎縮并被腸型上皮取代的病變。幽門螺桿菌感染是主要誘因,長(zhǎng)期吸煙、高鹽飲食可加速進(jìn)展。患者可能出現(xiàn)餐后飽脹、噯氣等癥狀。確診需依賴胃鏡及病理活檢,治療需根除幽門螺桿菌,可選用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物聯(lián)合治療。
胃黏膜上皮內(nèi)瘤變屬于細(xì)胞異型增生性病變,分為低級(jí)別和高級(jí)別兩類。長(zhǎng)期膽汁反流、酗酒等因素可誘發(fā),內(nèi)鏡下可見黏膜粗糙或糜爛。部分患者伴有反酸、惡心等不適。高級(jí)別瘤變需內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療,低級(jí)別者可定期隨訪,藥物可選瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等胃黏膜保護(hù)劑。
胃腺瘤性息肉是具有惡變潛能的胃息肉類型,直徑超過2厘米者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。發(fā)病與遺傳因素及胃酸環(huán)境改變相關(guān),多數(shù)無(wú)明顯癥狀,較大息肉可能引起出血。內(nèi)鏡下切除是主要治療方式,術(shù)后需定期復(fù)查,必要時(shí)配合使用泮托拉唑鈉腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。
反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍邊緣出現(xiàn)不典型增生時(shí)屬于癌前病變。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、應(yīng)激等因素易導(dǎo)致潰瘍遷延不愈?;颊咛弁垂?jié)律改變或體重下降需警惕惡變。治療需停用損傷胃黏膜藥物,采用艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合康復(fù)新液促進(jìn)潰瘍愈合。
Menetrier病是罕見的胃黏膜肥厚性疾病,胃底腺體囊性擴(kuò)張伴蛋白丟失。病因尚未明確,可能與巨細(xì)胞病毒感染有關(guān)。典型表現(xiàn)為低蛋白血癥和水腫。部分病例可進(jìn)展為胃癌,需定期胃鏡監(jiān)測(cè),嚴(yán)重者可考慮全胃切除術(shù)。
胃癌前期病變患者應(yīng)保持低鹽清淡飲食,避免腌制、煙熏食物,每日攝入足量新鮮蔬菜水果。戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食,控制體重。每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡復(fù)查,發(fā)現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就診。幽門螺桿菌陽(yáng)性者需規(guī)范治療,避免自行服用損傷胃黏膜藥物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和硒元素可能有助于黏膜修復(fù)。
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