總是存不住尿可能與膀胱過度活動癥、尿路感染、前列腺增生、神經系統(tǒng)疾病、盆底肌功能障礙等因素有關,可通過行為訓練、藥物治療、手術治療等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因。
膀胱過度活動癥可能與逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱感覺過敏等因素有關,通常表現為尿頻、尿急、急迫性尿失禁??勺襻t(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物抑制膀胱收縮。配合定時排尿訓練,逐漸延長排尿間隔時間。
尿路感染多由細菌侵入尿道引起,常伴隨排尿灼痛、尿液渾濁。確診后需用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。日常需多飲水沖刷尿道,保持會陰清潔。
中老年男性前列腺增大會壓迫尿道,導致排尿困難與尿潴留后繼發(fā)尿失禁??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片緩解癥狀,嚴重者需行經尿道前列腺電切術。避免久坐和憋尿加重病情。
糖尿病神經病變、脊髓損傷等可能干擾膀胱神經調控,表現為排尿感知異常。需針對原發(fā)病治療,配合間歇導尿管理排尿。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可輔助改善神經功能。
妊娠分娩或長期腹壓增高可能導致盆底肌松弛,引發(fā)壓力性尿失禁。凱格爾運動能增強肌力,嚴重者可選擇無張力尿道中段懸吊術。避免提重物及慢性咳嗽增加腹壓。
日常應記錄排尿日記幫助診斷,控制咖啡因攝入減少膀胱刺激。超重者需減重降低腹壓,睡前2小時限制飲水。若出現發(fā)熱、血尿或腰痛需立即就醫(yī),警惕急性腎盂腎炎等并發(fā)癥。定期復查尿常規(guī)和泌尿系超聲,根據醫(yī)生建議調整治療方案。
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