新生兒黃疸一般不會影響智力,但嚴(yán)重黃疸未及時治療可能導(dǎo)致膽紅素腦病進而損傷神經(jīng)系統(tǒng)。新生兒黃疸可分為生理性和病理性兩類,多數(shù)情況下屬于生理性黃疸,無須特殊干預(yù)即可自行消退;少數(shù)病理性黃疸若膽紅素水平過高且未及時干預(yù),可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,7-10天消退。此時膽紅素水平較低,不會穿透血腦屏障,更不會造成腦損傷。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間可能延長至2-4周,但若膽紅素值處于安全范圍內(nèi)仍屬生理現(xiàn)象。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,持續(xù)時間可達1-3個月,但相關(guān)研究證實這種黃疸類型不會影響智力發(fā)育。
病理性黃疸若血清膽紅素超過342μmol/L20mg/dl,游離膽紅素可能透過未成熟的血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié),引發(fā)急性膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低及吸吮無力,若未及時進行藍光照射或換血治療,可能進展為核黃疸,遺留聽力障礙、眼球運動障礙及智力發(fā)育遲緩等永久性損害。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及溶血性疾病患兒更易出現(xiàn)此類嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議家長每日觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),若發(fā)現(xiàn)黃疸進展至手足心、伴隨拒奶或異常哭鬧,需立即就醫(yī)監(jiān)測膽紅素水平。出生后72小時內(nèi)出院者應(yīng)遵醫(yī)囑按時復(fù)診,母乳喂養(yǎng)需保證每日8-12次哺乳頻率以促進膽紅素排泄。醫(yī)療機構(gòu)對高危新生兒會進行經(jīng)皮膽紅素動態(tài)監(jiān)測,必要時采用人血白蛋白聯(lián)合光療進行干預(yù)。
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