新生兒黃疸一般不會影響智力,但嚴(yán)重黃疸可能導(dǎo)致膽紅素腦病進而損害神經(jīng)系統(tǒng)。新生兒黃疸分為生理性和病理性兩類,多數(shù)為生理性且可自行消退,少數(shù)病理性黃疸需及時干預(yù)。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。此時膽紅素水平較低,不會穿透血腦屏障,對腦組織無影響。早產(chǎn)兒可能持續(xù)稍久但多數(shù)也無風(fēng)險。母乳喂養(yǎng)相關(guān)黃疸可能持續(xù)3-12周,若膽紅素未超過安全閾值同樣安全。這類黃疸只需加強喂養(yǎng)促進排泄,無須特殊治療。
病理性黃疸若未及時處理,當(dāng)血清膽紅素超過342μmol/L時可能引發(fā)急性膽紅素腦病。膽紅素沉積在基底核等腦區(qū)會導(dǎo)致嗜睡、肌張力異常、驚厥等癥狀,后期可能遺留聽力障礙、眼球運動障礙或認(rèn)知缺陷。常見于溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等病因。需通過光療、換血等治療快速降低膽紅素,必要時需處理原發(fā)病。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在缺氧酸中毒時更易受損。
家長應(yīng)每日觀察黃疸變化,重點檢查眼白、面部及胸腹部黃染程度。若發(fā)現(xiàn)四肢手掌發(fā)黃、精神反應(yīng)差或喂養(yǎng)困難,需立即就醫(yī)檢測膽紅素水平。出院后按醫(yī)囑復(fù)查,避免陽光直射退黃。母乳喂養(yǎng)者需保證每日8-12次哺乳頻率,促進膽紅素通過糞便排出。通過規(guī)范監(jiān)測和干預(yù),絕大多數(shù)新生兒黃疸不會造成智力損害。
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