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腦梗有哪些后遺癥和并發(fā)癥

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腦梗后遺癥主要包括運動功能障礙、感覺功能障礙、語言與吞咽障礙、認知與精神障礙，并發(fā)癥則主要有肺部感染、尿路感染、下肢深靜脈血栓與肺栓塞、癲癇、腦梗后抑郁等。

一、運動功能障礙

運動功能障礙是腦梗后最常見的后遺癥之一，主要表現為肢體偏癱或肌力下降?；颊呖赡艹霈F行走困難、步態(tài)不穩(wěn)、上肢精細動作無法完成等情況。這與腦梗病灶損傷了大腦皮層運動區(qū)或皮質脊髓束有關?？祻椭委熓呛诵模ㄔ缙诹贾粩[放、被動關節(jié)活動度訓練，以及后續(xù)的物理治療如肌力訓練、平衡訓練和作業(yè)治療，幫助患者恢復日常生活能力。對于痙攣嚴重的患者，可能需要使用巴氯芬片或鹽酸替扎尼定片等藥物緩解肌張力，或在醫(yī)生指導下進行肉毒毒素注射治療。

二、感覺功能障礙

感覺功能障礙表現為患側肢體的麻木、疼痛、感覺減退或感覺異常?；颊呖赡芨杏X肢體像戴著套子，或者出現針刺感、燒灼感。這源于感覺傳導通路受損。治療上，除了針對性的感覺再訓練，如用不同材質的物品刺激皮膚，藥物干預也很重要。常用于治療神經病理性疼痛的藥物包括普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊和度洛西汀腸溶膠囊，這些藥物需要在神經內科醫(yī)生指導下使用，并注意可能出現的頭暈、嗜睡等副作用。

三、語言與吞咽障礙

語言障礙包括失語癥和構音障礙。失語癥患者可能聽不懂別人的話，或心里明白卻說不出來；構音障礙則是發(fā)音不清。吞咽障礙則會導致飲水嗆咳、進食困難，增加吸入性肺炎的風險。這些癥狀是大腦語言中樞或支配咽喉部肌肉的神經通路受損所致?？祻椭委熤陵P重要，言語治療師會進行針對性的言語理解和表達訓練、發(fā)音練習；吞咽治療則包括口腔感覺刺激、吞咽肌群力量訓練以及調整進食姿勢和食物性狀，如改為糊狀食物。嚴重吞咽障礙者可能需要短期留置鼻飼管。

四、認知與精神障礙

部分腦梗患者會出現記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等血管性認知障礙，嚴重者可發(fā)展為血管性癡呆。在精神方面，腦梗后抑郁非常常見，患者表現為情緒低落、興趣喪失、失眠或早醒。這些與病灶部位及腦血管病變對整體腦功能的影響有關。治療需多管齊下，認知訓練如記憶游戲、定向訓練有助于延緩認知衰退。對于腦梗后抑郁，心理疏導結合藥物治療是標準方案，常用藥物有舍曲林片、帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，使用須嚴格遵醫(yī)囑。

五、常見并發(fā)癥

腦?；颊咭蚺P床、活動減少，極易發(fā)生并發(fā)癥。肺部感染和尿路感染是最常見的感染性并發(fā)癥，與嗆咳、臥床排尿及免疫力下降有關。下肢深靜脈血栓形成是嚴重并發(fā)癥，血栓脫落可能導致致命的肺栓塞。腦梗病灶本身也可能成為異常放電灶，誘發(fā)繼發(fā)性癲癇。預防是關鍵，包括勤翻身拍背、鼓勵咳痰、注意會陰清潔、早期進行下肢被動或主動活動以促進血液循環(huán)。一旦出現發(fā)熱、咳嗽咳痰、單側下肢腫脹、突發(fā)呼吸困難或抽搐等情況，需立即就醫(yī)。

腦梗后遺癥的康復是一個漫長過程，需要患者、家屬和醫(yī)療團隊的共同努力與耐心。家庭護理中，應為患者創(chuàng)造安全、無障礙的生活環(huán)境，防止跌倒。飲食上宜選擇低鹽、低脂、易消化的食物，保證優(yōu)質蛋白和維生素的攝入，對于吞咽困難者務必精心制作食物質地。鼓勵患者在康復師指導下進行持之以恒的康復鍛煉，同時關注其心理變化，給予充分的情感支持，定期陪同患者到神經內科或康復醫(yī)學科隨訪，評估恢復情況并調整治療方案，這對提升遠期生活質量和預防復發(fā)具有重要意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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