腦梗死后遺癥期并發(fā)癥主要有肺部感染、深靜脈血栓形成、壓瘡、肩手綜合征、癲癇等。

一、肺部感染

腦梗死后遺癥期患者因長(zhǎng)期臥床、吞咽功能障礙，容易發(fā)生肺部感染。長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肺部分泌物不易排出，吞咽障礙可引起誤吸，這些因素都增加了細(xì)菌在肺部滋生繁殖的概率。肺部感染表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，同時(shí)加強(qiáng)翻身拍背、吸痰等護(hù)理，鼓勵(lì)患者在安全前提下進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

二、深靜脈血栓形成

深靜脈血栓形成是腦梗死后遺癥期因肢體活動(dòng)受限、血流緩慢導(dǎo)致的常見(jiàn)并發(fā)癥?；颊咭粋?cè)肢體癱瘓，肌肉泵作用減弱，靜脈血液回流不暢，容易在下肢深靜脈內(nèi)形成血凝塊。主要癥狀為患側(cè)肢體腫脹、疼痛、皮溫升高。一旦血栓脫落，可能引發(fā)肺栓塞，危及生命。預(yù)防和治療需在醫(yī)生評(píng)估下使用抗凝藥物，如利伐沙班片、華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等。同時(shí)，家屬應(yīng)幫助患者進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的肢體活動(dòng)，穿戴醫(yī)用彈力襪。

三、壓瘡

壓瘡是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，皮膚及皮下組織缺血、缺氧而發(fā)生的潰瘍和壞死。腦梗死后遺癥期患者長(zhǎng)期臥床或坐輪椅，骶尾部、足跟、髖部等骨突部位易受壓。早期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，若不及時(shí)處理，可發(fā)展為水皰、潰瘍甚至深達(dá)骨面。治療需根據(jù)壓瘡分期進(jìn)行清創(chuàng)、抗感染和促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，可使用康復(fù)新液、莫匹羅星軟膏、銀離子敷料等。關(guān)鍵在于預(yù)防，家屬需協(xié)助患者每?jī)尚r(shí)翻身一次，使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥。

四、肩手綜合征

肩手綜合征是腦梗死后偏癱側(cè)上肢常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為肩部疼痛、手部腫脹、皮膚顏色和溫度改變，活動(dòng)受限。其發(fā)生可能與交感神經(jīng)功能障礙、肩關(guān)節(jié)半脫位、不當(dāng)?shù)闹w擺放或牽拉有關(guān)。疼痛和腫脹會(huì)進(jìn)一步限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，形成惡性循環(huán)。治療以綜合康復(fù)為主，包括在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行正確的被動(dòng)和主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、壓迫性向心纏繞、冷熱交替敷、使用支具等。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等。

五、癲癇

腦梗死后遺癥期癲癇是由于腦梗死病灶形成疤痕組織或膠質(zhì)增生，導(dǎo)致大腦神經(jīng)元異常放電所引起的?？杀憩F(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失、口吐白沫等全面性發(fā)作，或僅表現(xiàn)為肢體局部抽動(dòng)、感覺(jué)異常等部分性發(fā)作。癲癇發(fā)作不僅影響患者生活質(zhì)量，還可能因跌倒導(dǎo)致外傷。診斷需依靠腦電圖和臨床表現(xiàn)。治療需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律服用抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等，患者及家屬應(yīng)記錄發(fā)作情況，定期復(fù)查，切勿自行停藥或改量。

腦梗死后遺癥期的并發(fā)癥管理是康復(fù)的重要組成部分，需要患者、家屬和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力。除了針對(duì)上述并發(fā)癥的預(yù)防和治療，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的護(hù)理知識(shí)，如定期協(xié)助患者變換體位、進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、觀察患者生命體征和意識(shí)狀態(tài)變化。鼓勵(lì)患者在能力范圍內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，如坐位平衡、站立、慢走等。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，以易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的食物為主，預(yù)防便秘和營(yíng)養(yǎng)不良。保持環(huán)境清潔，定期開窗通風(fēng)，減少感染源。患者情緒管理同樣重要，家屬應(yīng)多給予關(guān)心和支持，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。定期帶患者到醫(yī)院復(fù)診，與醫(yī)生溝通康復(fù)進(jìn)展和問(wèn)題，確保治療方案的及時(shí)調(diào)整。