前腳掌疼痛可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑干預(yù)。
1、足底筋膜炎
足底筋膜過度牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥是常見原因，表現(xiàn)為晨起第一步劇痛，活動(dòng)后減輕。急性期建議冰敷15分鐘緩解腫脹，慢性期可用超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或口服塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。穿足弓支撐鞋墊分散壓力，避免赤足行走。
2、跖骨痛
跖骨頭受壓引發(fā)局部滑囊炎或脂肪墊萎縮，多見于穿高跟鞋或扁平足人群。特征為前腳掌負(fù)重時(shí)灼痛，X線可見跖骨下沉。建議更換寬楦平底鞋，使用硅膠前掌墊緩沖壓力。嚴(yán)重者可注射復(fù)方倍他米松注射液消炎，配合體外沖擊波治療改善血液循環(huán)。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)誘發(fā)急性炎癥，常于夜間突發(fā)紅腫熱痛，血尿酸檢測(cè)可確診。發(fā)作期需限制嘌呤飲食，抬高患肢?？勺襻t(yī)囑服用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸水平。
4、莫頓神經(jīng)瘤
趾間神經(jīng)纖維增厚導(dǎo)致第三、四跖骨間放射性刺痛，女性及窄鞋穿著者高發(fā)。MRI檢查可見神經(jīng)瘤樣改變。初期嘗試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時(shí)可局部注射利多卡因注射液封閉治療。保守?zé)o效者需手術(shù)切除神經(jīng)瘤。
5、應(yīng)力性骨折
長(zhǎng)期重復(fù)應(yīng)力導(dǎo)致第二、三跖骨微骨折，常見于長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員。表現(xiàn)為漸進(jìn)性負(fù)重痛，骨掃描可早期診斷。需制動(dòng)6周以上，使用步行靴固定?？膳浜厦}沖電磁場(chǎng)治療儀促進(jìn)骨愈合，補(bǔ)充鈣爾奇D片及阿法骨化醇軟膠囊改善骨代謝。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋底緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或跳躍運(yùn)動(dòng)。每日用溫水泡腳后按摩足底，練習(xí)用腳趾抓毛巾增強(qiáng)肌力。體重超標(biāo)者需減重以降低足部負(fù)荷，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防神經(jīng)病變。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯腫脹變形，須立即就診排除感染、腫瘤等嚴(yán)重病變。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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