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冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)和支架一樣嗎

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冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)和支架不完全一樣，兩者在適應(yīng)癥、操作方式和長(zhǎng)期效果上存在差異。冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變，支架植入術(shù)更適合局限性狹窄。

冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)通過(guò)取患者自身血管在冠狀動(dòng)脈狹窄處建立旁路通道，能實(shí)現(xiàn)完全血運(yùn)重建，創(chuàng)傷較大但遠(yuǎn)期通暢率較高。支架植入術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將金屬支架置入狹窄部位，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但存在再狹窄風(fēng)險(xiǎn)需長(zhǎng)期服藥。旁路手術(shù)對(duì)多支彌漫性病變效果更優(yōu)，而支架對(duì)單支局限性病變更具優(yōu)勢(shì)。旁路手術(shù)需開(kāi)胸和體外循環(huán)，住院時(shí)間較長(zhǎng)；支架手術(shù)僅需局部麻醉，術(shù)后次日即可活動(dòng)。兩種方式均需配合抗血小板治療，但支架術(shù)后藥物依賴更強(qiáng)。

旁路手術(shù)對(duì)心功能較差患者風(fēng)險(xiǎn)較高，而支架術(shù)對(duì)血管鈣化病變處理受限。旁路手術(shù)的靜脈橋血管可能隨時(shí)間發(fā)生粥樣硬化，動(dòng)脈橋血管遠(yuǎn)期通暢率較好。藥物涂層支架雖降低再狹窄率，但晚期血栓風(fēng)險(xiǎn)仍需關(guān)注。糖尿病患者若病變復(fù)雜，旁路手術(shù)的生存率優(yōu)勢(shì)更明顯。對(duì)于年輕患者，需綜合考慮病變特點(diǎn)和長(zhǎng)期預(yù)后選擇術(shù)式。

無(wú)論選擇哪種治療方式，術(shù)后均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用抗血小板藥物，控制血壓血糖血脂在達(dá)標(biāo)范圍。保持低鹽低脂飲食，每日適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走30分鐘，戒煙限酒并定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，每年進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或造影評(píng)估血管情況。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累誘發(fā)心肌缺血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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