生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒2型感染引起,少數(shù)由單純皰疹病毒1型導致,主要通過性接觸傳播。生殖器皰疹可能由不安全性行為、免疫力低下、皮膚黏膜破損、母嬰垂直傳播、共用物品等因素引起,通常表現(xiàn)為外陰水皰、疼痛、瘙癢、潰瘍、腹股溝淋巴結腫大等癥狀。
無保護措施的性行為是生殖器皰疹的主要傳播途徑。病毒通過皮膚或黏膜微小破損進入人體,性伴侶攜帶病毒時感染概率顯著增加。治療需避免性接觸直至癥狀完全消退,醫(yī)生可能開具阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、噴昔洛韋乳膏等抗病毒藥物抑制病毒復制。
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑或化療藥物的人群更易感染且癥狀較重。免疫系統(tǒng)功能減弱時病毒復制活躍,可能導致頻繁復發(fā)。除規(guī)范使用伐昔洛韋顆粒等抗病毒藥物外,需加強營養(yǎng)攝入并監(jiān)測免疫功能指標。
會陰部皮膚因摩擦、剃毛或其他創(chuàng)傷出現(xiàn)微小裂口時,病毒更易侵入機體。初期感染后病毒會潛伏于骶神經(jīng)節(jié),當勞累或應激時重新激活。局部可涂抹重組人干擾素α2b凝膠輔助治療,同時保持患處清潔干燥。
孕婦分娩時若存在活動性皮損,新生兒經(jīng)產(chǎn)道接觸可能感染皰疹病毒,嚴重者可引發(fā)新生兒皰疹。孕晚期發(fā)現(xiàn)生殖器皰疹需評估剖宮產(chǎn)指征,新生兒可使用更昔洛韋注射液預防性治療。
極少數(shù)情況下通過共用毛巾、浴具等物品間接接觸傳播,需病毒攜帶者處于排毒期且接觸者皮膚有破損。日常應避免與他人共用貼身物品,復發(fā)期間可用生理氯化鈉溶液清洗患處減少病毒擴散。
生殖器皰疹患者應穿著寬松棉質內衣減少摩擦,發(fā)作期禁食辛辣刺激食物。規(guī)律作息有助于維持免疫力,復發(fā)頻繁者可考慮長期抑制治療。所有性伴侶均應接受檢測,性行為全程使用避孕套雖不能完全阻斷但能降低傳播風險。皮損愈合后病毒仍可能間歇性排出,需定期隨訪監(jiān)測。
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