再生障礙性貧血可通過(guò)免疫抑制治療、造血干細(xì)胞移植、雄激素治療、支持治療及中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。該病主要由造血干細(xì)胞損傷、免疫異常、化學(xué)藥物或輻射暴露等因素引起,臨床表現(xiàn)為貧血、出血及感染傾向。
抗胸腺細(xì)胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊是核心方案,適用于非重型及無(wú)合適供體的患者。該治療通過(guò)抑制異常免疫反應(yīng)恢復(fù)造血功能,需監(jiān)測(cè)肝腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)血清病反應(yīng),需配合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片緩解癥狀。
異基因移植是治愈年輕重癥患者的首選,需進(jìn)行HLA配型。移植前需使用白消安注射液等預(yù)處理方案清除異常造血系統(tǒng),術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊預(yù)防移植物抗宿主病。移植成功率與供體匹配度密切相關(guān)。
司坦唑醇片可刺激殘余造血干細(xì)胞增殖,多用于老年或移植禁忌患者。治療期間需定期檢測(cè)肝功能,可能出現(xiàn)毛發(fā)增多等副作用。該療法起效較慢,常需聯(lián)合十一酸睪酮軟膠囊使用3-6個(gè)月方可見效。
成分輸血糾正嚴(yán)重貧血時(shí)選用懸浮紅細(xì)胞,血小板低于10×10?/L時(shí)需輸注機(jī)采血小板。發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。長(zhǎng)期輸血者需用去鐵胺注射液預(yù)防鐵過(guò)載。
復(fù)方皂礬丸聯(lián)合當(dāng)歸補(bǔ)血湯可改善造血微環(huán)境,適用于維持治療階段。針灸選取足三里、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫功能,需由專業(yè)醫(yī)師操作。中藥治療需避免與免疫抑制劑產(chǎn)生相互作用。
患者需保持口腔清潔預(yù)防感染,使用軟毛牙刷減少牙齦出血。飲食宜選用高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,避免生冷刺激。居住環(huán)境應(yīng)定期消毒,外出佩戴口罩。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)及骨髓象,避免接觸苯類化合物等致病因素。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮下瘀斑需立即就醫(yī)。
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